手术对于鼻咽癌疗效好吗?

鼻咽癌可以手术治疗吗?很多人从医生那了解到鼻咽癌患者不适宜进行手术治疗，是这样吗?其实这是由患者的具体情况而定的。有些鼻咽癌患者是可以手术治疗的。

鼻咽癌多为低分化鳞癌，恶性程度高，容易发生骨、肝、肺等器官转移，而且鼻咽解剖位置隐蔽，为坚硬的骨组织所包绕，毗邻许多重要器官和结构，难以按肿瘤外科原则进行连续、整块根治性切除鼻咽病灶。鼻咽癌一般不宜手术治疗，但对于其它治疗方法疗效不明显的颈部巨大包块，医生认为有必要进行手术的患者可以选择手术。手术的方法有哪些?

1、鼻咽癌原发灶切除术

(1)适应症：①分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。②放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

(2)禁忌症：①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润颅神经损害或远处转移者。②有肝肾功能不良、全身情况欠佳者。

(3)手术方法：先行气管切开插管，全麻下手术，沿上腭牙根内侧距齿槽0.5cm处，做马蹄形切口切开，硬胯骨粘膜在粘膜下剥离至软腭部分，去除部分硬胯骨板和犁骨，在软硬腭交界处，横切鼻底粘膜暴露出鼻咽腔的顶壁两侧壁前分和肿瘤，于鼻中隔后缘和后鼻孔上缘切开鼻咽粘膜直达骨面，做钝性或锐性分离，沿鼻咽顶侧交界处切开各下至口咽和鼻咽后壁交界处，横切粘膜把整个鼻咽顶后部粘膜连同癌肿整块切除。

2、颈淋巴结清除术

(1)适应症：鼻咽原发癌病灶经过放疗或化疗后已被控制，全身状况良好仅遗留颈部残余灶或复发灶范围局限活动，可考虑行颈淋巴结清除术。

(2)禁忌症：①颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连固定者;②出现远处转移或皮肤广泛浸润者;③年老体弱心肺肝肾功能不全未能矫正者。

(3)切除范围：将上起乳突尖、上颅骨下缘，下至锁骨上缘，前起颈中线，后至斜方肌前缘。区域内的淋巴结及脂肪结缔组织连同颈阔肌、胸锁乳突肌、颈内外静脉、肩胛舌骨肌、颌下腺、腮腺下极和副神经等组织的大块切除。

3、颈部淋巴结单纯摘除术

对放疗不敏感的颈部单个淋巴结或放疗后有颈部孤立性淋巴结复发的鼻咽癌患者，可行单纯切除术。局部浸润性麻醉后，切开转移灶表面皮肤、皮下组织，将转移灶连同周围部分正常组织完整切除术后，伤口可稍加压包扎。

995健康网提醒大家：上内容为鼻咽癌手术治疗的注意事项，本文仅供参考，具体方案以医嘱为准，希望对所有病人有所帮助，如果您身体有任何不适请及时就医，有条件最好定期进行检查身体，祝您身体健康！