为什么直肠癌容易被误诊为痢疾?

痢疾在结、直肠癌误诊病种中均居首位，占全部误诊病例的1/3以上，大肠癌误诊为痢疾的主要原因是因为绝大多数大肠癌(80％一90％)的主要临床表现为腹泻、粘液及(或)脓血便和腹痛，特别是伴有里急后重时，不少医师以为这是痢疾的特征改变，草率下结论，少数医师则先入为主，对大肠癌缺乏警惕性，并且对具有消化道类似症状的疾病缺乏鉴别能力，或对病史缺乏全面分析，导致误诊。少数医师仅凭大便检查中有红细胞、脓细胞和吞噬细胞便以为是痢疾。

实际上，粘液脓血便并非痢疾所特有，只要当肠道出现任何病原菌及(或)毒素以及其他各种因素作用于肠道粘膜，使之损害、发生炎症，均可出现肠粘膜充血、水肿。对水分吸收功能受损，肠道中水分增多，肠内容物增加，即可发生腹泻或稀便，肠道粘膜因炎症致分泌液体大量增加，亦可出现分泌性腹泻。当致病因素作用于肠道粘膜，使大量粘液或纤维素分泌入肠腔，则可出现粘液便。当炎症波及粘膜固有层，引起肠壁血管痉挛、血液循环障碍，可导致肠粘膜上皮细胞缺血、变性、坏死脱落，便可出现脓血便。所以肠癌并发痢疾或伴发细菌感染均可出现痢疾样症状。里急后重的发生是由于直肠末梢神经及肛门括约肌受刺激引起的，所以任何肿瘤压迫或者炎症等疾病，只要能刺激低位肠道，均可出现里急后重的症状。大便中出现吞噬细胞，亦非痢疾所持有，是机体出现特异性免疫反应的表现，肠道在T淋巴细胞释放的各种淋巴因子的作用下，吞噬细胞具有“趋化”作用，能迅速向炎症部位移动，通过吞噬或吞饮作用，消灭或清除病原菌和坏死组织细胞，因而有助于增强肠道免疫防御并帮助恢复肠道正常功能。只要肠道中存在致病因子如细菌、病毒、原虫以及各种坏死、变性细胞(包括肿瘤细胞)，就可能有吞噬细胞的存在，所以应改变在粪便中出现吞噬细胞便以为是痢疾的观念。

对30岁以上患有痢疾样症状，特别是内科治疗无效、病情反复的患者，或伴贫血、消瘦者．应高度怀疑直肠癌的存在。少数合并炎症的直肠癌，随着炎症的控制，病情可出现一过性缓解现象，应引起重视，尽早做全面检查，以免延误病情。