中医对小肠肿瘤的病因的理解

小肠肿瘤有良性及恶性两类。良性肿瘤较常见的有腺瘤、平滑肌瘤，其他如脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。恶性肿瘤是指小肠癌以恶性淋巴瘤、腺癌、平滑肌肉瘤、类癌等比较多见。腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄，一般腺瘤和癌常见于十二指肠。其他则多见于回肠和空肠。

肠肿瘤的确切病因目前尚不清楚。有些学者认为小肠肿瘤与上述某些致癌物质的影响以及机体免疫功能的减退有关；还认为遗传因素及某些后天性疾患有一定关系。如消化器官的癌，由遗传而发生的癌与非遗传的相比，常常在多脏器内发生；小肠恶。性肿瘤常常有第二个原发病灶发生。这说明部分小肠恶性肿瘤的多发病灶或同时伴有胃肠道其他恶性肿瘤与多基因可能有关。还有学者认为小肠癌的发病因素是，某些胆酸如脱氧胆酸、原胆酸等及其在细菌作用下的一些降解产物有致癌作用，故在十二指肠慢性炎症的基础上，经过胆汁中某些致癌物质的作用，可导致癌的发生。

中医医学文献中也有类似小肠肿瘤论述，如《灵枢．小肠》就有肠覃的记载，认为是：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得营，因有所第，癖而内著，恶气乃起，肉乃生，其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移。在病因病机方面，中医学均重视在机体本身正虚（阴阳、气血）基础上，寒、温、痰、气、瘀、热等积结肠腑而成。

小肠恶性肿瘤主要为癌、恶性淋巴瘤、肉瘤及类癌。一般小肠癌常见于十二指肠和上段空肠，多在距曲氏(treitz)韧带30cm之内。主要分为息肉型、浸润型、缩窄型和弥漫型。息肉型多表现为息肉样肿块，质软，大小不等。大的菜花状肿块多引起肠管梗阻，形成溃疡。 小肠恶性淋巴瘤主要分为息肉型、溃疡型、浸润型、动脉瘤样型和缩窄型。息肉型较多见，尤其是回肠末端，有孤立性及多发性两种。溃疡型亦较多见，多与其他类型并存。

小肠肉瘤多为平滑肌肉瘤，其他肉瘤少见。平滑肌肉瘤一般原发于小肠壁肌层，一分钟瘤可向肠腔内生长，但大部分向肠腔外生长形成较大肿块。 小肠转移性肿瘤是多个的。可从粘膜下生长突破粘膜入肠腔，形成一假性带蒂息肉样肿瘤。（出自小肠癌病因专题）

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