小肠平滑肌肉瘤的症状

小肠平滑肌肉瘤的病程一般为一年左右早期瘤体小而无溃疡者常无症状肿瘤生长到一定体积或出血时方有症状主要临床症状有腹痛腹胀腹部肿块和消化道出血可有贫血消瘦乏力食欲减退发热等部分病人因肿瘤刺激小肠分泌过多而有腹泻发热或恶病质有的因肿瘤破裂而有腹膜刺激征

1.腹痛 约一半以上患者诉有腹痛但部位和性质无特异性多表现为隐痛或钝痛腹痛无明显规律性

2.肠梗阻 肿瘤生长到一定程度可使肠腔变小引起不全性或完全性肠梗阻腔内型肉瘤随肠蠕动和肠内容物向远侧推进形成肠套叠出现不全性肠梗阻症状可自行缓解并可反复发作呈间歇性平滑肌肉瘤以腔外型多见且体积较大易引起肠扭转造成绞窄性肠梗阻出现持续性腹痛阵发性加重明显腹胀呕吐频繁无肛门排气及排便

3.消化道出血 较常见多数为大便隐血阳性或间歇性黑便十二指肠和近端空肠平滑肌肉瘤可出现呕血长期慢性失血可引起贫血

4.腹部肿块 有一半患者以腹部出现肿物为首发症状以腔外型多见初起时由于小肠活动度大系膜游离肿瘤位置不固定多可推动伴有肠套叠时肿瘤可时隐时现随着肿瘤增大活动度越来越小甚至完全固定肿块由增大的肿瘤粘连聚积的大网膜和增大成团的淋巴结组成

5.体征 查体时可发现贫血貌腹部可触及肿块其大小不一可推动伴有轻度压痛十二指肠平滑肌肉瘤常可触到位于右上腹的肿物空肠起始部的肿瘤在左上腹有时可触及边界不清的肿块在其余空肠和回肠的肿物因其活动度大而部位不定

小肠平滑肌肉瘤的诊断较为困难临床上常误诊为其他疾病40岁以上临床有原因不明的腹痛腹胀腹部肿块和(或)消化道出血或有贫血消瘦乏力食欲减退腹泻发热或恶病质等应想到本病的可能体检右上或左上腹有边界不清的肿块活动度较大而部位不定者大便隐血试验阳性

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