癌痛是怎么回事及治疗原则

遇到癌症疼痛患者，应尽可能找到引起疼痛的机制，确认有无肿瘤压迫、侵入神经、血管或肠管，它可为制定镇痛方案提供依据。癌转移到椎骨或肋骨后，侵犯脊神经根或肋间神经，以及癌浸润到胸膜、腹膜或骨膜均可产生剧烈的疼痛；癌扩展到空腔脏器后，疼痛常伴随恶心呕吐。癌痛常见的部位有胸背部、头颈、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外，手术治疗和放射治疗亦可造成新的疼痛区或形成新的疼痛源。当瘤细胞侵入或压迫神经即可产生剧烈疼痛。肿瘤细胞侵犯血管，供血障碍，也会产生疼痛。

关于应用镇痛药物治疗癌痛，世界卫生组织提出了下述原则：

1．体化原则：镇痛药的剂量应因人而异。

2．最好口服给药：有规律地口服吗啡已成为治疗慢性癌症疼痛的主要手段。

3．积极治疗失眠：疼痛经常在夜间加重，干扰患者的睡眠。夜间应用较大剂量的吗啡，可延长镇痛时间并使患者安睡。

4．必须系统处理副作用：强阿片类药物的常见副作用，如便秘、恶心及呕吐，应给予止吐药和缓泻剂。几乎所有使用吗啡的患者都需用缓泻剂，大部分患者需用止吐剂。长期服用强阿片类药物者，很少发生需要处理的呼吸抑制。

5．仔细观察效果：患者接受镇痛药治疗时，无论是哪种镇痛药，都需要仔细地观察，以取得最好疗效及最少的副作用。

6．掌握癌痛性质：俗话说“对症下药”，治疗癌痛也不例外。

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