癌症患者伴发糖尿病怎样化疗？

恶性肿瘤也是世界范围内的常见病和多发病，据世界卫生组织(WHO)统计，每年约有新发恶性肿瘤患者1200万，因各种肿瘤死亡的人数超过100万，平均每8s种就有一人被癌魔夺去生命。糖尿病是常见的代谢性疾病，其发生率逐年增加，而恶性肿瘤可能与糖尿病有某种内在联系。因此，我们在临床上遇见伴发糖尿病的恶性肿瘤患者的机会越来越多。

我们认为在临床工作中会遇到更多的伴发糖尿病的肿瘤患者，在这类患者肿瘤治疗期间，不宜过分强调化疗对血糖的影响，而错过最佳的治疗时间及最适宜的药物。首先，化疗后患者可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应，血糖容易波动，通过止吐、补液及降糖药物用量的调整可得到控制。其次，肿瘤患者不宜过分强调饮食控制，过分的饮食控制会导致患者热量供应不足，不利于顺利的完成化疗治疗。再次，肿瘤患者在治疗期间，血糖控制的可允许范围应适当扩大，有效的血糖控制主要目的是延缓并发症的发生，而肿瘤患者的生存期有限，伴随肿瘤的进展及对身体的消耗，肿瘤的各种合并症均早于高血糖毒性所造成的合并症。

基于各种疾病的治疗均应以改善生活质量为第一任务。肿瘤患者的血糖控制应有限度，以维持在6.7～11.1mmol/L为宜。最后，无论化疗前患糖尿病的，还是化疗后出现糖尿病的，化疗可视为一种应激反应，因此，对于血糖较高、进食不规律的，建议开始就使用速效胰岛素控制血糖治疗，条件允许的应用胰岛素泵控制血糖治疗。

综上所述，我们认为在化疗期间必须密切监测血糖、尿糖、尿酮体的变化，通过合理的使用降糖办法，包括饮食调整、胰岛素使用、降糖药量的调整，使癌症患者能够安全的进行化疗。尤其在化疗前通过全面检查，对患者糖尿病病情进行全面评估，在化疗剂量上进行适当调整，绝大部分伴发糖尿病的癌症患者会从中受益。