消除癌痛的重要性

据统计，约有5O%～7O%的癌症病人伴有不同程度的疼痛。疼痛包括多方面的成分，涉及生理、感觉、情感、认识、行为和社会文化等诸多方面，疼痛还具有高度的主观性和独特的个人经历。癌症病人自确诊后，惧怕疼痛等心理作用在其生活中起着重要作用。随着疾病的进展与身体状况的恶化，癌症病人对治疗失去信心，脱离社会活动等均会进一步加重疼痛。

在日常生活中，人们常常会“谈癌色变”。一旦患有癌症意味着生命很快终止，但更使人们恐惧的是癌症给患者生活中带来的痛苦。国内外的统计资料表明，癌症患者伴有疼痛是随着病程的进展而发生率增多和程度加重。在所有癌症患者中大约50%会有不同程度的疼痛，在晚期患者中70%-90%会经历疼痛。国外研究发现约70%的癌症患者伴有影响功能的疼痛，如睡眠、活动、情绪和娱乐等。持续存在的严重癌痛是导致患者产生抑郁的主要原因，有自杀倾向的癌症患者80%与严重的疼痛有关。

上述资料可以证明，疼痛是癌症患者生存期内最常见的症状，是严重影响患者生存质量的因素。许多患者和家属认为癌痛是肿瘤进入晚期的标志，是癌症治疗无效的特征，加之此时患者由于癌痛而进食差、乏力、活动受限、难以入眠，使患者和家属丧失了对抗癌症的信心，放弃了积极的治疗。

患者和家属常常采用麻醉性镇痛药物缓解疼痛，认为注射麻醉性镇痛药物是最理想的止痛方法。但实际结果却是大多数患者在临终前经历了难以忍受的痛苦，有一位经历了剧烈癌痛的患者曾经说过，历史记载的任何酷刑也不如癌痛给人类带来的痛苦大。从许多患者的经历可以说明，癌痛护理是非常复杂和困难的工作，是医患双方都无法回避和放弃的临床难题，仅仅采用简单肌肉注射麻醉性镇痛药物来控制复杂的癌痛问题是困难的，也是不现实的。

那么如何正确认识和面对癌痛呐?首先我们先了解和分析癌痛的原因，导致剧烈癌痛的道理在哪里，然后根据癌痛的病理机制合理选择护理方法，做到简单有效。

癌痛病因

1.与癌症有关的病因：癌症可以种种方式引起疼痛，肿瘤直接浸润引起的疼痛，最常见的原因是骨转移、压迫神经或浸润破坏神经。

2.治疗引起的疼痛：抗癌治疗引起的疼痛主要来自三方面：手术治疗、化疗和放疗。此外一些诊断癌症时采取的检查手段也可引起一定程度的疼痛，如腰穿取脑脊液、取血标本、血管造影、内窥镜检查和取组织活检等，主要是因原发性伤害、炎症或反射活动所致。此外，放疗和化疗抑制免疫系统，使病人易受病毒、细菌和真菌感染引起疼痛，如带状疱疹、水痘等。

3.与癌症无关的合并症，疼痛可由同时存在的良性疼痛所致，可因抗癌治疗或癌症进展而加剧，例如椎间盘突出、骨质增生、骨关节炎、风湿、类风湿、偏头痛等。

护理癌痛的方法最常见的是世界卫生组织推行的药物三阶梯治疗，该方法可以使大约70%—90%的患者疼痛缓解。但进展期癌症癌痛，由于对身体结构的破坏和神经损伤，疼痛剧烈而治疗困难，有些患者在不活动时疼痛缓解，但动则疼痛，患者非常痛苦，由于长期压迫出现了褥疮，增加了新的痛苦。有些患者服药后副作用难以忍受，难以坚持使用镇痛药物。临床上许多剧烈的疼痛是与肿瘤侵犯神经有关，由于神经正常结构损伤，会向神经中枢异常放电，使人对外界刺激的感受反而发生改变，痛阈下降，正常的触摸或轻微的刺激，患者会感到剧烈的疼痛，对于此类患者，可以采用微创介入治疗方法。随着对癌痛机制的研究和认识，微创介入设备和技术的进步，在CT或C-型臂X线机的引导下，将穿刺针置入相应的病灶和支配区神经，通过物理或化学的方法，是相应的神经失去传导功能，阻断了疼痛刺激向神经中枢的传递，从而消除了疼痛感觉。同时如果能够将肿瘤控制及缩小，可以更有效的减轻患者的疼痛。

综上所述，癌痛是威胁患者正常生活的主要原因，癌痛的机制复杂，疼痛剧烈而多变，以放弃的方式对待癌痛治疗常常使患者处于极度痛苦状态。恰当的方式是要重视癌症患者的疼痛问题，癌痛也可以说是一种疾病，应给予癌痛护理与肿瘤外科、化疗或放疗同等或更高的地位，以人文关怀的方式关爱癌痛患者的身心痛苦。有效的缓解癌痛是患者的基本权利!