脊髓损伤患者关节的被动运动训练方法及图示（三）

接下来为大家讲脊髓损伤患者如何保持髋关节，膝关节，踝关节及足趾关节的活动。

5．保持髋关节的活动范围

(1)屈髋屈膝（图3-19)

图3-19屈髋屈膝

要求：患者仰卧，护理人员站在一侧下肢旁，一手扶住膝关节，一手扶住踝关节，使下肢抬起，做屈髋屈膝动作。

注意事项：

1、当患者下段胸椎和腰椎有时，做屈膝髂动作时要格外小心，髂关节曲应在45度以下，不要使其腰椎活动。

2、屈曲髂膝关节后，在髂关节不动的情况下，先伸展膝关节，然后再伸展髂关节。

图3-20伸膝伸髋

(2)髋部后伸（图3-21)：

图3-21髋部后伸

要求：患者侧卧位，下方下肢稍屈髋屈膝，上方下肢后伸。护理人员站在患者身后，一手放在上方下肢的膝部托住下肢做髋的后伸，一手放在骨盆处固定骨盆。

(3)髋部外展（图3-22)：

图3-22髋部外展

要求：患者仰卧。护理人员站在患者一侧，一手放在膝关节处扶住大腿，一手放在踝关节处扶住小腿，双手同时做下肢的外展动作。

(4)髋部旋转（图3-23)：

图3-23髋部旋转

要求：患者仰卧，护理人员站在患者下肢的一侧，一手放在小腿后方，j哿下肢托起至屈膝90度，一手放在膝关节上，避免大腿外展。托起小腿的手将小腿向外（髋内旋）或向内（髋外旋）。

注意事项：

髋关节的内旋，外旋，要在髋关节屈曲90度，膝关节屈曲90度时进行。

6．保持膝关节的活动范围

膝关节常和髋关节的被动运动一同完成，具体操作手法可参阅上面所讲的髋关节的被动运动。

7．保持踝关节及足趾的活动范围

(1)踝背伸（图3-24)：

图3-24踝背伸

要求：患者仰卧，踝关节呈中立位。护理人员站在患足外侧，一手握住小腿远端，肘抵小腿防止牵拉时膝关节屈曲，另一手掌心托住足跟，前臂抵住足底外侧。活动时位于足跟下方的手将足跟稍向远端牵引，同时前臂将足压向头端。

 (2)足内翻一外翻（图3-25)：

图3-25足内翻一外翻

要求：患者仰卧，踝关节呈中立位。护理人员站在患足外侧，一手托住足跟，一手放在踝关节处。活动时上方手不动，下方手将踝骨先向足底方向转动，后向足背方向转动。膀胱功能训练

在急救阶段，因需要输液难以控制液体入量应保留导尿，在停止静脉补液之后，开始间歇导尿和自主排尿或反射排尿训练（具体训练方法见第八章的排尿障碍）。

相关阅读：关于脊髓损伤最基本的普及知识    脊髓损伤患者的康复目标及治疗方法的确定（一）       脊髓损伤患者的康复目标及治疗方法的确定（二）    脊髓损伤治疗方法