脊髓损伤的临床表现有哪些？

脊髓损伤的临床表现有哪些？出现脊髓损伤后，损伤以下呈麻痹（瘫痪）状态，麻痹大多数在损伤后立即出现，但也有伤后当时并无麻痹而逐渐出现麻痹者。麻痹可有运动、感觉、排尿、排便以及自主神经（皮肤温、出汗等）等障碍。

一、脊髓损伤的平面

1.四肢瘫 两上肢，包括躯干及两下肢均瘫痪，发生于颈髓损伤时。

2.截瘫  躯干以下及两下肢的瘫痪，发生于胸髓、腰髓、骶髓损伤时。

通常瘫痪的上限于受伤后逐渐上升，5～6天达最高位，以后逐渐下降，其范围为1～2髓节。这是由于以脊髓损伤部为中心而出现水肿，于受伤后5～6天，水肿达最高峰，以后又逐渐消退之故。

损伤范围的判定：脊髓损伤后最重要的步骤之一是判定损伤的严重程度，脊髓损伤影响损伤水平以下的感觉、运动及自律神经功能，正确判定损伤部位具有重要意义，并且也即等于脊髓功能丧失了何种程度。通常，损伤水平越高，其功能丧失也越大。反言之，即脊髓损伤的水平越低，其对身体功能的影响也就越小。

脊髓于胸髓或腰髓水平受损伤时出现截瘫，这是由于躯体及两下肢的感觉运动功能受到了影响的缘故，上肢与手指的全部或部分感觉丧失时，出现四肢瘫，通常四肢均受到一定程度的影响。

二、瘫痪程度

有感觉麻痹及运动瘫痪，前者为感觉神经（由末梢走向脑的向心性纤维）的障碍；后者为运动神经（由脑走向末梢的离心性纤维）的障碍。

1.感觉  ①浅感觉（痛觉、温度觉、触觉）；②深感觉（位置觉、振动觉、压觉、识别觉等）。

常用的检查方法：痛觉、温度觉与触觉的传导束不同，所以通常检查痛觉与触觉。①麻木感；②异常感觉；③触觉过敏；④触觉迟钝等表示为不全瘫；⑤痛觉过敏；⑥痛觉迟钝；⑦痛觉消失等表示为不全瘫；⑧触觉消失则表示为完全瘫。

2.运动  四肢主动运动（肌力）：消失、减退、出现肌萎缩。

3.反射  ①深反射（腱反射）：消失、低下、亢进（桡骨反射、肱二头肌腱反射、髌腱反射、跟腱反射等）。②浅反射：减弱、低下（角膜反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射等）。③病理反射：出现Hoffmann片，Babinski反射，膝阵挛，踝阵挛等。