癌症晚期患者的常见症状（二）

1、恶心呕吐是晚期肿瘤患者常见的不适反应，约有70%患者会发生此种症状。恶心呕吐若不能有效地治疗或症状持续存在，就会使患者不适且严重影响到其生活质量。造成恶心呕吐的原因各式各样，如药物治疗或与癌症有关的血液生化改变引起化学感受触发区的刺激；胃膨胀、肠梗阻、局部放疗、便秘等引起的腹部刺激；通过大脑边缘系统的疼痛、焦虑、恐惧等心理障碍引起或直接以颅脑肿瘤，颅内压增高所致；以及身体的活动和体位改变影响前庭功能都可以引起该症状的发生。

2、水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚，致使组织肿胀，是晚期癌症患者常见的临床表现之一。一般可分为全身性水肿和局限性水肿，前者液体在组织间隙呈弥散性分布，后者液体积聚在局部组织间隙中。

全身性水肿通常由于营养不良、贫血、低蛋白血症引起，其中低蛋白血症是晚期癌症患者的共同特征，是水肿的基本病因。 当血中的白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，导致血浆外渗形成水肿，白蛋白越低，水肿越甚。心、肺、肝、肾功能的异常是全身性水肿的另一重要原因。在治疗上，对于营养不良、恶液质、低蛋白血症造成的水肿，需增进营养和白蛋白、补充维生素、适量加用一些利尿剂会对症状有缓解作用。心、肺、肝、肾功能损害时，应改善其功能状态，更有利于水肿的消退。

局限性水肿可由肿瘤造成的压迫或局部淋巴结的肿大使淋巴管阻塞回流不畅造成，或肿瘤瘤栓抑或血栓造成的深静脉栓塞所致。治疗上必须个体化对待，前者可试用放疗、或介入化疗、或理疗、或少量激素治疗以期有所缓解；后者需进行适当的抗凝治疗，但要注意防止出血倾向，把握分寸，视症而行。