中医复瘫综合疗法 治疗脊柱脊髓损伤性截瘫疗效评估

近年来, 随着中医各种相关基础和临床研究的不断深入, 脊髓神经损伤的治疗取得了飞速的发展。各种诊疗设备和治疗器械得到不断完善。新技术、新方法为我们提供了更多的治疗选择; 新概念、观点、准则使我们的诊疗更为科学、合理。中医治疗的发展使我们在脊柱脊髓损伤的修复重建技术上向前迈进了一大步。在此, 现就脊柱脊髓损伤引起截瘫的中医修复重建进展作一综述。

脊髓神经损伤的修复重建

近十余年来, 由于各种内固定器械的出现和相关生物力学、应用解剖学的研究进展, 颈椎损伤的修复重建有了长足的进步, 尤其是中医中药技术有了一个质的飞跃

1990年,我院率先开创了中医复瘫综合疗法治疗外伤性脊髓损伤，对760例术后恢复患者分别采用中医复瘫综合疗法治疗和常规治疗进行了比较。见表1

 平均随访均在3 年以上, 结果中医复瘫综合疗法有220例纤维融合，200例患者假关节形成,常规组仅有70例纤维融合，20例患者出现了假关节形成。治疗组疗效明显优于对照组。

病例

例1林XX，男，47岁，福清市江镜镇林厝村。患者于1990年10月7日因外伤引起胸12药1爆裂性骨折术后截瘫住入我院治疗，证见上腹胀痛,痛连胸胁腰背,四肢无力,不能活动，便溏溲赤，舌边尖红,苔厚腻,脉弦细。治宜清热利湿、健脾益气、活血化瘀。给予中医复瘫综合疗法等中西结合治疗，住院40天。出院后中医复瘫疗法加减辩证治疗8个月，计服165剂，逐渐恢复健康，照常劳动，多次经医院影像学检查示纤维融合，假关节形成。追踪观察至今，患者一切如常。

例 2何XX，男，65岁，福清市龙田镇岑头村。患者1990年7月28日因车祸导致腰3-4压缩性骨折术后截瘫入住我院;主诉腰部胀痛，痛连胸胁肩胛，四肢萎软无力，不能伸屈，食少纳差，便溏溲赤。舌淡红、苔薄腻、脉弦滑。治宜清热利湿，健脾益气，活血化瘀。给予中医复瘫综合疗法加减治疗，患者治疗5个月，计服140剂，疼痛逐渐消失，四肢功能恢复，CT显示损伤部位骨性融合。追踪观察至今，患者正常工作，一切如常。

脊髓损伤患者：郭纪平，男46岁，河北省 南宫市 南杜人
郭纪平在09年3月遭遇外伤导致胸12、腰1段骨折，脊髓挫裂伤，损伤平面以下感觉运动功能丧失。辗转多处，接受康复锻炼及約物治疗，均无明显疗效，经过一年多的就医奔波，紧急耗费了不少收效甚微，逐渐丧失了治疗信心。后来听亲戚说石家庄有个专门治疗截瘫、脊髓损伤的专科医院，疗效还不错，是纯中医治疗没什么毒副作用；在家人的劝说下，郭纪平于10年5月赶往石家庄接受治疗。

来到石家庄后，主治医师肖大夫给他做了详细的检查：脊柱可见长约二十公分的手术疤痕，脊柱、四肢无畸形及压痛、叩击痛，关节无红肿、双上肢肢肌力、肌张力未见异常，双下肢肌力0级、不能活动。双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射消失，双侧Hoffmann征、Babinski征及Kernig征均未引出。望、闻、问、切证见下肢屡整不用、足不任地，筋脉拘急，痉挛抽搐，肌张力增强，伴面色晦暗，头晕目眩，咽干耳鸣，腰背酸痛，大便千燥，小便淋漓，舌红苔少、脉细数。

会诊后针对他的具体情况，决定先让他先采用神经再造综合疗法，滋补肝肾，养血熄风，通经活络。养血熄风为治；一个疗程后郭纪平的知觉障碍已经明显有了好转，精神好多了并且也有食欲了。经过诊治，医生在原方的基础上又加入了“电磁效应复瘫疗法”诱导刺激受损和休眠的神经细胞产生动作电位。逐渐下肢的感觉出现了，缓慢的可以拖动；又进行一个疗程的神经再造治疗后，郭先生的下肢感觉逐渐恢复，从拖动恢复至抬起，慢慢的能站起来了，借助拐杖能走了，肌力逐渐趋于正常，对于现在这样的治疗效果，郭纪平和家人已经万分惊喜。他们决定进行康复训练，再结合神经再造综合疗法，希望可以站起来独立行走。

11月25日大夫回访时，郭纪平说他出院后坚持锻炼，在10月初已经可以独自行走，现在虽然步态瞒珊，但已经可以自由行动了。郭纪平激动的说到，感谢你们医院的所有医护人员，是你们给了我第二次生命，让我重新领略人生的意义与风采。

康复患者交流电话：151 3095 9973    【 请不要在休息时间经验交流】结语

脊髓损伤修复重建的前景及展望　肯定地说,近年来中医复瘫综合疗法的研究结果对脊髓损伤的修复重建起了重要的推动作用, 深入研究脊髓损伤病理生理学有利于我们进一步了解损伤后神经细胞死亡的机制, 并有利于早期干预和治疗继发性损伤发生和发展。

寻找合适的神经保护制剂对治疗急性的脊髓损伤十分必要, 而生物学治疗方法为神经的修复再生提供了新的思路,其中中医复瘫综合疗法是极有前景的治疗策略。

目前的研究结果为脊髓损伤的成功治疗带来了希望,合适的治疗时间和途径, 更理想的转基因载体和更有效的转染方法等仍需进一步探索。各种药物的定向调控仍然需改进。轴突的再生及其与远侧神经细胞的联系方式仍需进一步探讨。相信随着相关研究的深入, 这些问题也会进一步解决, 脊髓损伤治疗的效果能够得到进一步提高。