患者张凤芝，女，30岁，辽宁朝阳市黑山县人

半年前因为产后乏力，口服中草药5个月，通过仔细询问及根据药方记录发现每帖中药含关木通10克（药典推荐关木通量3·6克）。

最近半个月胃口差、面色苍白、恶心、下肢麻木，偶有抽搐。尿量增多<约，21500毫升/24小时），夜尿增多为主（约1000毫升），无发热、浮肿、肉眼血尿，无皮疹、关节痛。既往无肾炎、肝炎、结核病史，无药物过敏史。于当地诊治，疗效不佳。

为求进一步治疗，网上查询得知我院中医疗法，无毒副作用，疗效独特，于2008年7月25日前来治疗。

就诊后查体：体温、血压等正常，贫血貌，心肺腹无殊，无水肿。辅助检查主要结果：贫血（血红蛋白70克/升）；轻度蛋白尿并以肾小管性蛋白尿为主，血肌酐、尿素氮升高（血肌酐586微摩/升，尿素氮28毫摩/升>; [尿常规（+），24小时定量0.9克，尿β2-MG和NAG升高];尿偏碱性（pH7.0），比重降低（1.005），尿渗透压降低[230mOsm/kg·H20）].血钾离子降低（3.3毫摩/升），氯离子升高（118毫摩/升），钙离子降低（1.40毫摩/升）；双肾B超提示肾脏大小正常，但是皮质髓质分界不清，回声粗，血流正常。其他如血沉、。ANA、ANCA、免疫球蛋白、补体等正常。肾脏穿刺活检病理：肾小球基本正常。

近端肾小管灶状变性、坏死，刷状缘脱落，间质水肿，少量炎细胞浸润。肾问质广泛纤维化，局部肾小管萎缩或消失。免疫荧光无特异改变。

分析：患者有长期大量服用中草药史（关木通），有肾小管浓缩、稀释、酸化功能不全的表现，有肾功能不全的表现，肾穿病理以及其他辅助检查排除了原发肾小球、肾血管的疾病以及系统性红斑狼疮等全身性疾病。因此诊断为：慢性间质性肾炎（中草药相关），慢性肾功能不全。

治疗：去除病因，停服关木通，给予免疫逆转活肾疗法避免传统免疫抑制剂免疫过度抑制所致的机会感染增加的不良反应，阻断T细胞增殖，逆转肾脏应有功能；积极对症治疗，控制血压（维持于125/75mmHg左右）、纠正水电解质和酸碱失衡、纠正贫血（维持于110～120克/升）等，防止肾功能进行性恶化；经过三个疗程积极治疗，患者复查各指标均正常，患者康复，获临床治愈。