生物基因疗法治疗精神分裂症疗效分析

生物基因疗法是我院独创的特色疗法,对神经症治疗的显著效果,已得到世界精神卫生界的广泛重视。近20 年来,北京中科院为代表的几所研究机构,将生物基因疗法作为积极的社会康复疗法用以神经症以外的疾患,如精神分裂症、心身疾病、抑郁症等的试验研究。近年来改良后治疗精神分裂症取得了较大成功,现报道如下。

资料与方法

一、 病例:患者皆为大正中医蜂疗医院精神病科的新入院和复发再入院精神分裂症患者。以

DSM - Ⅲ- R及CCMD - Ⅱ- R 精神分裂症标准确定诊断后,按年龄、性别、病程、文化程度因素无明显差异者匹配随机分为两组,即研究组(NMG) 和对照组(DTG) 各60 例(见表1)

二、方法

1. 研究组(NMG) 为药物合并改良生物基因疗法治疗。将生物基因疗法治疗四阶段中卧床期规定为用药后的安静期,不令其必须卧床。将本阶段目标中的“正视苦恼”改为“面向现实”。把各阶段的目标与人生发育过程和社会性发育阶段联系起来(见表2) 。

2. 对照组(DTG) 采用单纯抗精神病药物治疗,其药物种类与研究组的合并用药大致相同,如氯丙嗪、氟哌啶醇、舒必利、氯氮平等,并根据需要合并抗焦虑、改善睡眠的药物或中成药对症治疗。治疗时间皆为6 个月。

3. NMG和DTG患者在治疗中变动情况NMG60 例中,有3 例不能配合生物基因疗法的实施而淘汰。治疗中途(三个月后) 因症状明显改善出院者9 例,对出院者定期门诊复查或随诊家访(每两2 周一次) ,与其家人一起为病人制定适当的作业内容以使治疗持续下去,而其中未得到家人很好协作帮助者2 例,淘汰出组。故完成全程治疗和评价的有55 例。DTG60 例中,1 例不配合量表评价、1 例3 周后出院而淘汰出组。治疗中途出院8 例,出院后要求定期门诊复诊(每两周一次) ,而其中2 例未再复诊,淘汰出组。完成全程治疗评价的有56 例。

4. 效果评价:分别在开始前、治疗第3 个月、第6个月用BPRS、SANS 评定,在治疗前、疗程结束后用SDSS 评定,因SDSS 主要评定各种社会角色功能,对疗程结束未能出院的,我们以假出院安排病人家庭社会生活,时间至少1 个月。由治疗组以外的两位医师作双盲评定,其一致性测验Kappa 系数为0. 85 。

结果

两组在治疗第3 个月、第6 个月时的BPRS 和SANS 及疗程结束后SDSS 减分率变化(表2)

治疗后BPRS 减分率两组无显著差异( P >0. 05) ,然而BPRS中焦虑抑郁项目减分率改善明显;分别为( P < 0. 05 , P < 0. 001) 。NMG在第3个月时SANS 减分率较DTG改善明显( P < 0. 01) ,在第6 个月时差异更具显著性( P < 0. 001) ,就项目内容看“意志缺乏”分项减分率尤为显著( P <0. 001) 。疗程结束后SDSS 减分率NMG比DTG改善极显著( P < 0. 0001) 。

讨　论

精神分裂症的急性期及其症状加重期的首选疗法迄今仍为药物。但在其部分阴性、阳性症状残留不退的慢性期,单纯药物治疗对其症状消除及社会康复已难以奏效,成为精神科一大难题。从20世纪初,作业疗法对精神障碍者的有效性得到重视,研究认为,具有神经症性格的分裂症患者对生物基因疗法效果明显,而具有自闭、欲念差倾向的精神分裂症患者生物基因疗法相当有效。

在第3 个月第6 个月时分别比DTG 有显著和极显著的改善,就项目内容来看“意志缺乏”分量表改善尤为显著。由于本疗法尊重患者的自主性,促使其自发性,通过作业与社会实践使自己原有的因患病被忽视了的正常心理及才能得到发挥,自我实现的心理要求得以满足,自身价值得以体现,生活的主动性也更大限度的提高了,表现为活力增强、兴趣增加、工作的持久力耐力提高,阴性症状也即得到可观的改善; 社会功能缺陷量表( SDSS) 在疗程结束后NMG减分率也比DTG极显著改善。

在精神病社会康复医学中,功能的恢复和再建是重点,生物基因疗法在培养患者的自主性基础上,增加了行为协调性及社会适应性内容,如集体娱乐、家庭及社会角色训练、共同作业及制定自立方向和出院后工作计划,使患者生活态度及能力发生了巨大变化,社会功能缺陷水平显著下降。该疗法成为目前治疗精神疾病的一大亮点。