想知道iga肾炎预后有关的因素吗?

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想知道iga肾炎预后有关的因素吗?

与IgA肾病预后有关的因素是：

(1)男性患者起病年龄较大者预后差

(2)有人认为单纯或反复血尿患者多为良性过程多数学者认为持续性镜下血尿伴有蛋白尿者预后差

(3)大量蛋白尿或肾病综合征对预后的影响看法不一多数学者认为中、重度蛋白尿常提示最终将发展为肾功能不全预后较差但我国资料说明IgA肾病表现为肾病综合征的患者若肾脏组织病理变化轻微对糖皮质激素治疗反应好则预后较好

(4)有高血压、特别是难于控制的严重高血压的IgA肾病患者预后差可能造成肾功能迅速减退但多数患者肾功能减退的快慢不一致

(5)病理改变对预后影响大严重的增生、肾小球硬化、新月体形成、毛细血管壁损害、间质纤维化和血管损害为IgA肾病预后不良的指征IgA沉积的部位与预后亦有关肾小球毛细血管壁有IgA沉积者较单纯系膜区IgA沉积者病理改变重预后差伴有纤维连接蛋白(FN)沉积者预后不良

IgA肾病在我国的发病率

IgA肾病为一免疫病理学诊断名称是一组不伴有系统性疾病 肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎

发病率

我国IgA肾病的发病率约占原发性肾小球疾病的26%一34%IgA肾病可发生在任何年龄但80%的患者在16—35岁之间发病10岁以前50岁以后不常见性别比例在我国男:女约为3:1.

临床表现

(1)发作性肉眼血尿：它通常于上呼吸道感染(扁桃体炎等)、急性胃肠炎、骨髓炎、腹膜炎、带状疱疹等感 染后偶于疫苗注射后或剧烈运动时出现最常见的是与上呼吸道感染间隔很短时间(24～72小时 偶 可短到数 小时)后即出现肉眼血尿故有人称之为咽炎同步血尿肉眼血尿持续数小时到数天通常少于3天肉眼血尿有反复发作的特点

(2)镜下血尿伴/不伴无症状性蛋白尿：多半在对学生的过筛检查和参军、婚前等常规健康检查时发现然后作肾活检确诊为儿童和青年人IgA肾病的主要临床表现

(3)蛋白尿：IgA肾病患者多数表现为轻度蛋白尿24小时尿蛋白定量<1g少数病人(10%～24%)出现大量蛋白尿甚至肾病综合征

(4)急进性肾炎综合征：不常见患者多有持续性肉眼血尿大量蛋白尿肾功能于短时间内急骤恶化可有水肿和轻、中度高血压

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