肖女士,24岁,天津人。
诊断:多发性硬化
患者诉“反复四肢乏力、麻木、痉挛13年,加重1月”。于10年前无明显诱因出现视物模糊,当时无肢体麻木、无言语困难,2个月后症状缓解。1年后视物模糊复发,伴有四肢乏力、麻木,口服激素治疗,3个月后缓解。年均发作1至2次,伴有肢体痉挛,而后出现大小便失禁,均口服激素治疗,3、4个月后缓解,但遗留不同程度肢体乏力等功能障碍,病情呈逐渐加重趋势,至2002年发作时患者已不能行走、排尿不畅,行膀胱造瘘,保留尿管。近一个月症状复发,伴言语不利,肢体及面肌痉挛发作频繁,完全依靠别人帮助移动身体。
治疗前查体:双上肢肌力4级,双下肢肌力3级,四肢肌张力增高,指鼻试验能完成。当地头颅MRI诊断:多发性硬化。血常规查:钾偏低。小便PH=5.5。MS日常生活功能评定表总分14分。