偏瘫患者减重步态训练

1.治疗师:

开始时由两个治疗师纠正步态偏差。一个治疗师在患侧帮助促进患侧下肢摆动;确定足跟先着地;防止膝过伸;保证两腿站立时间与步长对称。另一个治疗师站在患者身后，两脚放在活动平板边缘:促进重心转移至负重腿上;保证髋伸、骨盆旋转、躯干直立;防止坐在吊兜中。随着步态改善,逐渐过渡至一位治疗师站在患者身后或活动平板旁边给予指导,最终独立完成在活动平板上的行走。

2.活动平板的速度:

应根据每个患者具体情况设定,即个体化,使每个患者有适当的步频和跨步长。文献报道开始时0. 09m/s(0.07—0.11m/s) ,逐步达到0.17m/s(0.12—0.23m/s)直至训练结束。

3.减重程度:

尽快使下肢完全负重,减重只是创造条件向正常负重的过渡。开始时减重20%-40%体重(平均30%体重),最大可达70 %体重,随着步态模式的改善,逐步降低减重量(增加双下肢负重量) ,最终达到完全负重行走。

4.治疗时间:

按照循序渐进,逐步延长的原则。开始时15min/次,3-5天后达30min/次,5天/周。一般经3周训练,可达到在活动平板上或地面上独立行走。