脊髓空洞症的诊断治疗

脊髓空洞症是一种受多种致病因素影响，病理特征为脊髓内形成管状空腔，并引起一系列临床表现，缓慢进行的脊髓病变。脊髓空洞症临床表现如下。

1.发病缓慢，病程数月至数年。

2.早期表现为上肢及躯F部多节段分离性感觉障碍，即痛温觉消失，深感觉、触觉存在。

3.后期表现为肌肉萎缩、肌力和肌张力低下，肌肉、皮肤营养障碍等。

4.锥体束征阳性，表现为肢体痉挛性瘫痪及不对称性感觉障碍。

影像诊断：

1.枕颈部及脊柱x线片，了解是否先天性骨骼发育异常、脊椎侧凸及椎管扩大。

2.cT扫描，脊髓横切面显示脊髓灰质内有不规则低密度灶排除占位性病变。

3.MRI，T2wI脊髓空洞高信号影，可同时判断空洞的形态和类型。

鉴别诊断：

1.髓内肿瘤，室管膜瘤与脊髓空洞关系密切。临床上鉴别困难，但髓内肿瘤较早发生脊髓受压或供血障碍而出现脊髓横贯性损害征。影像学可明确诊断。

2.脊髓型颈椎病，极少表现为节段性分离性感觉障碍，MRI检查可明确诊断。

3.运动神经元病，小肌肉萎缩为主。

治疗：

1.一般治疗：给予维生素B(B1、B2、B12)、维生素E、弥可宝、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶A等神经营养药物。

2.手术治疗：如同对其病因缺乏统一认识一样，脊髓空洞症的手术治疗目前也缺乏公认统一的方式，在治疗上也只能对症治疗，无法从根源治愈脊髓空洞症。手术后，大多数患者空洞缩小，手术近期疗效较明显;术后对患者进行随访，并通过定期观察空洞及脊髓变化，结果发现大部分患者术后后期又出现空洞增大，症状加重。

3.传统疗法：针灸治疗。