肾衰竭的治疗方法常规意见

肾衰竭的治疗方法常规意见：如果肾脏的损害尚处在早期阶段那么可以靠药物和饮食得到控制然而末期肾衰竭却没有康复的希望对于慢性肾衰竭只有两种途径可以治疗洗肾治疗或者肾脏移植

肾脏移植是指通过手术将器官捐献者的肾脏移植到接受移植的病人体内的过程肾脏的可能来源：家人、配偶、密友或者脑死亡并且生前签字同意捐献器官的人当然最匹配的肾脏通常来自接受移植者的兄弟姊妹因为他们的基因配合的可能性最大

肾脏移植是目前治疗肾脏衰竭最好的方法因为移植到病人体内的肾几乎可以完全代替已衰竭了的肾脏的功能让病人过上正常人的生活

不幸的是并不是每位肾衰竭病人都有机会接受肾移植这是因为可能没有适合的肾脏或是愿意捐献肾脏的亲戚再或是因为脑死亡后的器官捐献者的数目远远低于需求者的数量病人要等到一个合适的肾脏进行肾移植需要很长的一段时间因为捐献者的肾脏必须同病人的身体相匹配这时病人必须进行定期的洗肾治疗以维持生命直到可以通过移植手术获得新的肾脏

洗肾是指通过过滤有选择地排除血液中的某些物质也就是说通过人工途径将病人在肾衰竭后体内堆积的有毒废物水和盐分排除掉使病人的身体状况恢复到健康状态

目前采用的洗肾形式有两种：血液透析和腹膜透析血液透析是用一种特殊的机器代替肾脏的功能腹膜透析是用人体的腹膜充当过滤器排除体内毒素

慢性肾衰的治疗

一、积极治疗原发病 不使用损害肾脏药物及时去除诱发因素(如感染、发热、出血、高血压等)常可使病情恢复到原有水平

二、延缓慢性肾衰的疗法

(一)饮食疗法 ①蛋白质摄入量应根据患者的肾功能加以调整一般采用低蛋白饮食但以不产生负氮平衡为原则应给优质蛋白如蛋类、乳类、鱼、瘦肉等限制植物性蛋白质的摄取②高热量每日不少于125.5kJ/kg体重③补充维生素④饮水量应视具体情况而定尿量在每日1000ml以上又无水肿者不应限水⑤钠盐不必过分限制因储钠功能减退尿中有钠盐丢失⑥少尿者应严格限制含磷含钾的食物

(二)必需氨基酸疗法 口服或静脉点滴必需氨基酸液成人每日9-23g.凡用该法应忌食含非必需氨基酸丰富的食物并进食低量优质蛋白(每日0.3g/kg体重)以促进机体利用尿素合成非必需氨基酸继而与必需氨基酸合成人体蛋白质从而达到降低血尿素氮的目的

(三)钠扩容后利尿疗法 即先服碳酸氢钠3g/d(如患者已有水钠潴溜者不必先服碳酸氢钠)然后给予速尿开始用量为100mg/d静注使每日尿量达2000ml左右否则速尿量每日加倍直至达到上述尿量为止但每日速尿总剂量不宜超过1000mg如速尿每次超过200mg应加入葡萄糖液内静滴

(四)血管活性药物的应用 多巴胺20mg酚妥拉明10mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴滴速1ml/分每日1次共7次可改善肾血流尿量增加促进尿素氮排出

(五)口服氧化淀粉20-40g/d可使肠道中尿素与氧化淀粉相结合而排出体外1-2周后血尿素氮可下降30%左右因其有头晕、恶心、腹泻等副作用目前多用DASC(白蛋白涂饰氧化淀粉制剂)该制剂副反应轻微

(六)中药 大黄10g牡蛎30g蒲公英20g水煎至300ml高位保留灌肠每日1-2次患者腹泻每日控制在3-4次为宜促进粪氮排出增加

三、纠正水、电解质平衡失调

(一)脱水和低钠血症尿毒症病人容易发生脱水和低钠血症特别是长期食欲不振呕吐和腹泻者更是如此一旦发生应及时补充但要注意对水、钠耐受的特点补充不应过量以免引起高钠血症和水中毒

(二)低钾血症和高钾血症 尿毒症病人的血钾一般处在正常的低值但使用利尿剂后则极易发生低钾血症这时应口服氯化钾或枸橼酸钾补充只有在紧急情况下才需要静脉滴注补钾无尿或使用保钾利尿剂后则可引起高钾血症其紧急处理方法见《急性肾功能衰竭》

(三)低钙血症和高磷血症 口服葡萄糖酸钙或乳酸钙可以使低血钙改善当发生低钙搐搦时应静脉注射10%葡萄糖酸钙或5%氯化钙10-20ml加以纠正口服4%氢氧化铝凝胶15-30ml每日3-4次可抑制磷从肠道吸收使血磷降低维生素D(特别是活性高的1.25-(OH)2D3)可帮助提高血钙水平和改善肾性骨营养不良症

四、对症处理 有高血压者应限制钠盐摄入并适当给予降压药物控制高血压伴有严重贫血者应补充铁剂并输少量鲜血以静注或皮下注射促红细胞生成素为最佳一般使用50u/kg6-8周后当红细胞压积上升30-40vol%后改为维持量(25u/kg)在应用过程中可因红细胞增加而使血液粘稠度增加血管阻力增加使血压升高宜注意并发肾性骨病者、应适量补充钙剂及维生素D或1.25羟D3(罗钙全)如血钙升高而病情无好转应探查甲状旁腺如有腺瘤应切除

五、血液净化疗法 是用人工方法部分代替失去功能的肾脏以维持患者生命常用方法有血液透析和腹膜透析(具体方法与适应征见附：血液净化技术)

六、肾脏移植 将异体的健康肾脏移植给尿毒症病人是一种理想的治疗方法自从本世纪中期开始作肾脏移植疗法以来已经取得了很大的进展我国亦已积累了不少经验随着免疫抗排异研究的不断进展肾移植将成为一种有效的治疗措施

温馨提示：我河北肾病医院自主研发独创的

免疫保护康肾疗法

对肾衰竭有奇效并已经令无数肾衰竭患者得到了康复为了方便患者及有需要的朋友更好的了解相关信息我院特别开设了专家在线咨询服务由权威的专家在线您解答相关的肾衰竭疾病相关问题直接根据病情给与专业的个性化的指导意见提供专业的治疗方案并为您的病情保密详情请点击【在线咨询】