河北省肿瘤医院浅谈常见乳房疾病及治疗

乳房是女性的象征，是哺育生命的源泉，健康而丰满的乳房是每一个女性的骄傲，爱护自己的乳房，维护她的健康，是对女性的尊重和对生命的珍惜，让我们共同走进《拯救乳房》，张开双臂，拥抱生命，拥抱未来!

常见的乳房疾病有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳房炎症、乳房畸形、乳腺癌等，临床上可以表现为乳房肿块、憋胀或疼痛、皮肤红肿或其他改变、乳头溢液等症状，威胁着广大妇女的身心健康。有时候会因为不恰当的宣传或误诊误治，而造成女性身体损害、心理负担乃至更严重的后果。

乳头溢液不可忽视!

乳头溢液是乳腺疾病的一个常见症状，而不是一种独立的疾病。乳头溢液一般分为浆液性、乳汁样、黄绿色及血性溢液等，可见于育龄女性月经前后、乳腺增生、乳导管扩张症、乳导管内乳头状瘤、乳腺癌等多种疾病，极个别双侧乳头多乳管乳汁样溢液也可能见于颅内垂体肿瘤。

乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在1.3~7%以下。乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。血性溢液中约有12%-25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌的可能性明显增高，可达60%。乳腺癌原发于大导管时合并乳头溢液较多。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。

下列情况时应考虑手术治疗：①40岁以上单侧乳导管溢液、尤其是血性溢液;②合并有乳房肿块者;③乳管造影发现乳管充盈缺损、中断狭窄者;④溢液涂片细胞学检查发现肿瘤细胞或重度增生的乳管上皮细胞。

乳腺增生会癌变吗?

一般地乳腺增生分为单纯乳腺增生(乳痛症)和乳腺囊性增生，二者的临床表现有许多相似之处，很难单凭乳房疼痛或肿块完全将二者区分开来，临床上多见的还是单纯乳腺增生，真正的乳腺囊性增生的诊断需要病理学依据，如组织切片显微镜下观察到腺管内上皮乳头状增生、乳管囊性扩张甚至囊肿形成、乳头状瘤病、腺管型腺病、大汗腺样化生等病理改变。

人们多年来一直关注的是乳腺增生会癌变吗?这个问题在医学界也讨论、争论了许多年，目前基本一致的看法是：乳腺囊性增生确实有一定的癌变倾向和癌变率，不同的报道认为乳腺囊性增生的癌变率可达1%~6.5%;病理学检查发现乳腺癌和乳腺囊性增生常共同存在(20%~60%);如果伴有乳腺重度(III级)不典型增生时，发生恶变的机会可能会达到33%左右。可以看出：一般性增生与癌关系不甚明显，只有重度不典型增生才是真正意义上的癌前病变。

需要提醒的是：不能因为乳腺囊性增生患者有个别人得了乳腺癌，就害怕、恐癌，而四处求医、甚至胡乱用药;更不能轻信某人随便一说你得了乳腺囊性增生，便茶饭不思、惊恐不安;其实如果真正有病，应该到正规专业医院进行诊治，怕是没有用的，既不"恐癌"、也不"讳医"，才是正确面对疾病的态度。

乳腺纤维腺瘤如何诊治?

本病主要是由于乳腺小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性增高所致。是20~30岁女性常见的乳房肿瘤，绝大多数以乳房肿块为唯一临床表现，肿瘤75%为单发，少数呈多发，除少数外多表现为增长缓慢、乳房内有弹性、光滑、界限清楚、活动度较大的肿块。和月经周期无明显关系。

治疗：本病系良性肿瘤，局部肿瘤切除术即可。应注意：手术时机尽量掌握在结婚生育前，因为妊娠和哺乳可以促肿瘤迅速增大、甚至发生恶变;需细致操作、尤其是对切口的设计和缝合直接影响病人的恢复和美学的要求，所以近来也有开展超声引导下微创切除乳房纤维腺瘤的手术。