卵巢肿瘤防治中存在的问题

防治卵巢肿瘤是保护妇女健康的大事，是一项技术性很强的群从性工作，必须认真对待。近年来我国在积极开展此项工作，在卵巢癌的防治过程中存在几个问题需要引起大家的注意。

1、确认晚，转移多

据Boronow(1976年)指出，半数以上的卵巢癌是沿卵巢自身播散的。Willis(1973年)强调，经淋巴管转移至腹主动脉旁和膈下的淋巴结，是治疗失败的重要原因。并偶见血行转移至阔韧带静脉。当锁骨上静脉有癌栓时，患者病情可迅速恶化死亡。Webb等(1973年)统计，Ⅰ期卵巢癌的5年存活率，包膜内者占90%;包膜外者占68%，Koltimier(1968年)强调侵犯间质有预后意义。Rubin等(1972年)报告的微小侵犯和瘤细胞“外溢”等。都直接影响患者的预后。

2、无特殊症状

仅30%患者有早期症状，故早期诊断困难

3、临床分期不准

Rosenoff等(1975年)报告，有56%被诊为Ⅰ或Ⅱ期的卵巢癌患者，经腹腔镜检查，而确定已进展到Ⅲ期，反映临床分期出入甚大，故决定手术范围，选用化学药物治疗或放射治疗的方法，都有很大的盲目性。

4、组织类型繁多，分化程度不同，其预后各异

据Axtell等(1972年)报告，肉瘤的平均生存期仅一年，中胚层混合瘤仅6个月(偶有例外)。常见肿瘤的5年存活率为：浆液性癌为34%，粘液性癌58%，宫内膜样癌为70%。Malkasian(1968年)等介绍Mayo医院资料，Ⅱ期浆液性癌5年存活率为38%，而按Broders分级的5年存活率为：Ⅰ级80%，Ⅱ级47%，Ⅲ级和Ⅳ级共10%。

5、放射治疗和化学药物治疗不够理想，未臻完善

综合治疗，未明显提高疗效，Bagley等(1972年)指出。单纯手术组和手术加放疗组的5年平均生存率和分布，分别为Ⅰ期67%(32-78%)，60%(40-71%)，Ⅱ期24%(0-33%)，39%(27-69%)，Ⅲ期1%(0-3%)，Ⅳ期9%(0-3%)说明放射治疗亟待改进。

6、缺乏早期诊断手段

Kessinger(1976年)对比近30年各期卵巢癌总的5年存活率，无明显提高。如1940-1949年为25%，1950-1959年为29%，1960-1964年为33%。1965-1967年为32%，由于近40年卵巢癌发病率明显增加，而5年存活率始终徘徊在25-30%左右，加之免疫学诊断和临床酶学诊断，均未达到实际应用水平，70%患者在晚期就诊的事实，说明缺乏早诊手段的严重性。

卵巢癌逝世亡率居妇科恶性肿瘤逝世亡率之首。其防治直接关系着妇女健康，因此必须要引起足够的重视。