卵巢肿瘤流行病学概术

近30年来，妇科肿瘤的重要性日益受到重视。首先，对于妇科肿瘤，特别是对妇科恶性肿瘤的研究，发展迅速，目前已在妇产科领域中，形成独立的学科，这就是妇科肿瘤学。其次是，各类女性生殖器官肿瘤的地位和比重，出现了显著的变化，20世纪60年代以前最常见的子宫颈癌，发病率持续下降，治疗效果大幅度提高，对妇女所造成的危胁已明显减少；与此同时，卵巢癌的发病率却反而有上升的趋势，这—倾向在西方国家尤为突出。以统计资料较为完整的美国为例，自70年代后期始，每年因卵巢癌致死者，居各类生殖器官恶性肿瘤的第一位，据估计每出生70名女婴，即有一人将来注定要患卵巢癌，而历年死于此病的妇女均在万名以上。

在中国，目前虽尚无完整的统计数字，但亦可消楚看到卵巢癌在各类妇科恶性肿瘤中的重要地位。刘本立曾报导1979-1981年江苏省的发病情况，在总数3901例登记的妇科恶性肿瘤中，子宫颈癌居第一位，占67.68％，卵巢癌的发病超过滋养细胞肿瘤和子宫内膜癌排名第二，共442例，占11．3％。北京地区1985年妇科恶性肿瘤死亡病例分析资料表明，因卵巢癌致死的人数，仅次于官颈癌，而居于第二位。

问题严重的是，在发病率上升的同时．卵巢癌的治疗效果却没有明显改善。尽管临床医生在基础研究的配合下，在早期诊断以至手术、化学和放射治疗等各方面，投入了庞大的力量，但却一直没有取得突破性的成果。在初次就诊的病例中，晚期患者仍占大多数；五年生存率长期徘徊于15—30％之间，难望有进一步提高．

面对上述的严峻形势，妇癌医生和流行病学专家都开始意识到，要消除卵巢癌对妇女的危胁，不能单纯从临床的诊、治着手，而有必要从病因学方面进行研究，以期找到有效的预防措施。通过流行病学的方法探讨与卵巢癌发病有关的危险因素，和其它恶性肿瘤相比，起步较晚。系统的报导，只不过是近20年的事，积累的资料仍然很少，对于一些观察到的资料和线索，仍然缺乏统一的看法和满意的解释。在国内，卵巢癌的流行病学尚未引起注意，80年代以来，只有一篇调查资料，见诸文献。现仅就近年来发表的有关卵巢癌病因学和流行病学的文章，进行一次比较全面的复习，作为开展达方面的调查研究工作中的参考。