内分泌和免疫辅助检查卵巢癌

卵巢恶性肿瘤生长迅速，易扩散。但在早期患者常无症状或有较轻的症状，往往在妇科检查时偶然发现，或待肿瘤生长到一定大小超出盆腔以外，腹部可扪及时，或出现并发症时才被发现，待到就医时往往已属期。

及时发现卵巢癌病情，有效的诊断十分重要。

1、内分泌诊断

测定雌激素水平可协助诊断卵巢肿瘤的类型与性质。约1/3卵巢癌息者的阴道细胞涂片，成熟指数异常(河合信秀1973年)。30-60％激情素水乎升高。阴道细胞涂片中，角化细胞增多时，可疑及卵巢癌、复发癌或其他癌(林元英1978年)。绝经后阴道细胞涂片显示激情素高度影响时，应考虑颗粒细胞瘤或卵泡膜细胞瘤的可能性，恶性肿瘤患者可见17—酮类固醇与17—经类固醇的明显改变，以及随着肿瘤病程发展，可见雄激素的分泌减少，如I期为9.4毫克/24小时，及至Ⅳ期雄激素可降至4.5毫克/24小时，而I 7—经类固醇可见增加，由4.5毫克／24小时增加至6.2毫克／24小时。可作综合诊断的参考。

2、免疫诊断

此种诊断方法较多，现处研究阶段。已用于临床者有癌胚抗原（CEA），胎甲球蛋白（AFP）等测定，以及白细胞移动免疫测定，细胞毒性试验，血清免疫抑制效应试验和电泳移动试验等。

（1）CEA对上皮性肿瘤敏感，卵巢癌的检出率高，腹腔液与血清多相符合，但前者更为敏感，故可经后穹窿穿刺取腹腔液测定作早期诊断(Koohl977年)。生殖细胞组肿瘤CEA可呈阳性，但其值升高不显著。血清值与卵巢肿瘤分期、分级、类型等皆有一定规律，其CEA水平与预后有关。随访中CEA持续升高，预后不良，预示可能有肿瘤残存或复发，或发生远处转移。对一般炎性疾患、大量吸烟、健康的高龄妇女及酒精中毒者呈阳性时，应除外假阳性。

（2）AFP与CEA相反，对上皮性肿瘤敏感度差，呈低值，而对卵巢生殖细胞组肿瘤、胚胎癌及卵黄囊瘤高度敏感，有诊断价值(Tallerman 1978年)。肿瘤摘除后可见AFP迅速下降；复发时，则复升。故可作为早期发现复发癌或评价化疗的指标。

（3）白细胞移动免疫测定  近年来已常用于卵巢肿瘤的诊断，结合盆腔扪及包块，可作为卵巢癌早期诊断的依据。

（4）电泳运动试验  是当前最敏感的“癌试验”  (Dauwer1977年)。卵巢癌患者的淋巴细胞，被癌细胞中提取的癌基础蛋白(CaBP)所刺激，依肿瘤类型，生长部位及扩散程度，而释放各种可溶性因子，这些因子能抑制淋巴细胞与巨噬细胞在电泳中的移行速度，通过测定其抑制值，可以作出卵巢肿瘤的早期诊断。

（5）绒毛促性腺激素免疫测定(HCG)  尿内HCG含量高于1：4096(大致相当于107国际单位/升)则滋养叶细胞疾患襄变率极高．尿中HCG值在105国际单位／升时，即应视为可能发生滋养叶细胞癌的高危病例，可用于卵巢生殖细胞瘤中混有绒癌成分者(高见等1978年)。

（6）血清免疫抑制效应试验  可早期诊断卵巢癌，其免疫效应可高达67.8±20.1％，明显高于健康者的0±9.1％或良性肿瘤患者的9.2±15.8％，当肿瘤仅5約5約 5立方厘米时，其血清效应即已升高。

由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故认真地体检和妇科检查仍极为重要。希望以上的诊断方法对大家有所帮助。