保肾术治功能性孤肾肾癌

根治性肾切除术(切除肾脏和肾上腺及其周围脂肪和淋巴组织)是治疗早期和中期肾癌最有效的方法。但是当只有一个肾脏或者一个肾脏发生病变没有功能的时候，根治性肾切除之后，病人就会没有肾脏，或只剩下没有功能的病肾。这种情况下病人就会出现尿毒症，需要肾移植或血液透析来维持生命。大家都知道，无论是肾移植还是血液透析，费用都很昂贵，给家庭带来沉重的经济负担。肾移植的话，不仅费用昂贵，等待肾源时间漫长，移植后还需要终身服用抗排斥的药物；选择血液透析的话，每周至少要透析两次，还要限制饮食，患者生活质量受到很大影响。

因此对于孤立肾肾癌或者双侧肾肾癌的病人，如果肿瘤大小不超过4厘米，可以采用保留肾脏的肾癌手术，在能够达到切除肿瘤和保留足够的正常肾组织目的的同时，病人手术后还可以保持正常的生活。如果肿瘤大小超过4厘米，或者肿瘤与肾脏内的大血管关系密切时，保留肾脏手术就非常困难。手术过程中可能发生不能控制的大出血，被迫将整个肾脏切除，或者是即使勉强保留了一部分肾脏，但手术后出现肾脏功能不全，需要血液透析或肾移植。

随着体检的广泛开展和影像学技术的进步，越来越多的早期肾癌被发现，适合作保留肾脏手术的情况越来越多。早期肾癌作保留肾脏的手术后，效果与术与根治性肾切除术的相似。一般来说，小于4厘米的肾癌才作保留肾脏的手术。对于8厘米的巨大肿瘤，而且肿瘤又与肾内大血管关系密切，保留肾脏手术的难度非常大，手术既要完整切除肿瘤，又要尽可能多保留正常肾组织，把握要恰到好处才行。