癌症病人腹泻的原因及护理

在临床上，常发现许多癌症患者容易出现腹泻，医学上把这种腹泻称为“癌相关腹泻”。癌相关腹泻通常可发生于不同类型的癌症患者，可以是癌本身所致，也可以是各种治疗所引起，它的严重程度影响着患者的生活质量和治疗效果，重者可危及生命。那么引起癌症患者腹泻原因有哪些呢?

1.肿瘤本身因素

肠道分泌主要是肠黏膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔上皮细胞的作用，癌症可使分泌量超过吸收能力，从而导致腹泻的发生。临床常见于内分泌肿瘤，如胃癌、另外一些肿瘤本身发展到一定程度，出现肠腔梗阻、贫血，甚至恶液质，均可造成肠黏膜的损害，严重影响消化吸收功能，可出现不规则的腹泻。

2.手术因素

胃肠肿瘤手术常因切除部分肠段或大部分肠段，造成肠道的功能改变，肠黏膜损害，肠黏膜吸收面积减少导致腹泻。如结肠肿瘤、小肠肿瘤、胃肿瘤及直肠肿瘤切除术后常出现吸收不良性腹泻。

3.化疗因素

大多数癌症患者术后需要常规化疗。化疗药物对肠壁产生直接的毒性作用，干扰了肠细胞的分裂，引起肠壁细胞坏死及肠壁广泛炎症，造成吸收和分泌细胞数量之间的平衡发生变化，导致分泌过度，吸收面积减少而形成腹泻。

4.放疗因素

有些患者癌切除术后需要常规进行放射治疗。一般在腹部、盆腔、下胸部或腰部脊柱进行了放射治疗，常可直接引起肠黏膜的损害，发生放射性肠炎继发肠黏膜萎缩和纤维化引起急性渗出性腹泻。

5.肠运动功能障碍因素

由于癌肿影响，使肠运动功能损害而引起肠机械性运动障碍，胃肠道的分泌、消化、吸收和运动功能发生紊乱，以至分泌量增加，消化不完全，吸收量减少和动力加速，导致大便次数增加而形成腹泻。

当癌症患者出现腹泻时，要尽可能造出腹泻的原因，尽快恢复正常排便。可通过饮食调节、药物治疗、肛周皮肤护理、补液、胃肠外营养支持治疗等方法。

腹泻常常造成肛门或肛周区皮肤损害，呈现糜烂、溃疡等。腹泻的程度不同使肛周皮肤损害亦不同。有些患者因严重腹泻导致肛周皮肤损害并伴有疼痛感。患者应采取定期清洗局部皮肤、便后温水坐浴、局部涂擦防湿乳剂或氧化锌油等措施，达到肛周皮肤清洁、干燥和舒适，有效地预防和避免了肛周皮肤糜烂或溃疡。

癌症本身是对患者的一个严重打击，腹泻更加重了患者的苦恼，增加了患者精神上的负担。因此我们要从生活上多关心、体贴患者，帮助他们解决生活上的实际问题，接触患者的精神压力，使患者从心理上得到安慰，消除对癌症的恐惧心理和苦恼，树立战胜疾病的信心。

恰当的饮食调节或肠道休息可使一些患者腹泻症状减轻。饮食上，要选择易消化、高蛋白、高糖、低脂肪的食品，坚持少量多餐，进食温和性食物，避免刺激性、过敏性、高渗性食品以及过冷、过热、产气性食物。对乳制品敏感性强的患者禁用奶制品。当患者出现腹泻时，应服用药物进行控制，对于经常腹泻的患者来说，应去看专业医生，及时处理，以免病情恶化。

癌症病人腹泻如何护理?

造成癌症病人腹泻的原因很多，有肠道手术后的吸收不良、某些化疗药物如氟尿嚼陡等引起的腹泻。下腹部的放疗常引起放射性直肠炎，使便次增加，小腹不适，大便量少，并混有粘液和血液。此外，急性肠道感染、胰腺癌病人饮食中有油脂不能消化吸收，也可引起脂肪泻。过食生冷、油腻食物和牛乳制品等不易消化的食物，对脾胃虚弱消化吸收功能不好的人，都能引起腹泻。

由于腹泻可造成大量胃肠分泌液损失，产生水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱，故应让病人卧床休息，鼓励饮水，吃流质或半流质等少渣食物，如牛奶、粥、细挂面等。凡含纤维素多的蔬菜水果等不应吃，以防刺激肠蠕动使腹泻加重，为防止由此引起的体内维生素C缺乏，可让病人饮果汁及西红柿汁等。腹泻严重者应禁食，而从静脉补充水分及营养。由于腹泻排便次数多，病人肛门周围皮肤常因粪便刺激发生炎症，故每次便后应用软纸揩拭，温水洗净，并涂以四环素软膏或紫草油。

由化疗引起的腹泻，在化疗停用后可好转;由感染引起的肠炎、痢疾，可以口服消炎药如黄连素、痢特灵或抗生素;如果是放疗引起的，用中药调理;如果腹泻属于中医所谓脾虚，则可用健脾利湿的药;如系消化不良引起，则可服用多酶片等助消化药物;如腹泻次数过多而又不是细菌感染，则可用收敛固涩作用的中药如赤石脂、禹余粮、河子肉、肉豆蔻甚至留栗壳等。此外，脾虚腹泻病人还可在平常多吃莲子、英实米、炒茁米等食物。