国内外乳腺癌防治情况

乳腺癌治疗的历史首推1894年Halsted为了减少局部复发而开展的根治术。在长达近70年的时间里，乳腺癌根治几乎是临床上治疗乳腺癌的常规方法，直到20世纪70年代，研究者通过随机研究证实，较小的手术对早期患者的疗效和根治术同样好。

另一重要事件则是1896年Beatson报道，应用卵巢切除治疗晚期乳腺癌取得成功，由此开创了乳腺癌内科治疗的先河，20世纪70年代，有研究者通过随机研究证明，辅助化疗和内分泌治疗可以提高有淋巴结转移患者的治愈率；后来进一步的研究结论认为，辅助治疗对部分早期淋巴结阴性患者也有益；术前化疗可以提高局部晚期患者的治愈率，医学界并就此达成共识。

近年来的主要过展包括对影响预后因素的分析，使治疗更为个体化，局部较晚期患者的术前治疗、几种新抗肿瘤药物和芳香化梅抑制剂使晚期患者的疗效提高。在相当长的时间里，国内外学者们倾注大量心血致力于乳腺癌的防治工作，但总死亡率始终未见明显下降趋势，至今乳腺癌预后仍主要取决于病期的早晚。

近10年来，西方大部分发达国家乳腺癌的死亡率有下降趋势。美国1999年乳腺癌研究中心在Internet上发布了早期乳腺癌治疗后的5年生存率。0期1005，Ⅰ期98%，Ⅱa期88%，Ⅱb期76%，10年生存率为：0期100%，Ⅰ期80%，Ⅱ期62%。

我国目前乳腺癌治疗后10年生存率为：0期100%，Ⅰ期80%-90%，Ⅱ期60-70%，Ⅲ期30-40%，Ⅳ<10%.近年来乳腺癌死亡率下降的原因非常复杂，其可能因素包括对乳腺癌高危因素的干预、X线普查的推广以及乳腺癌治疗的进步等，中国的患病率不如西方高，但我国乳腺癌患者发病年龄较轻，从30岁开始出现，40-49岁时出现高峰，比西方女性一般要早10-15年。而且我国女性患者由于不重视日常的检查，所以就诊时一般病情已为晚期，预后差死亡率也较高。

目前认为降低乳腺癌的死亡率、提高生存率的决定因素在于对乳腺癌危险因素的干预及X线普查推广，早发现、早诊断、早治疗，是乳腺癌防治的重要策略。