乳腺癌术后之治，“扶正祛邪”是大法

“正虚”与“邪滞”均是乳腺癌术后之“本”然而孰重孰轻所占比重是不同的权衡“扶正”与“祛邪”法亦有偏奇而治疗原则“扶正祛邪”大法是不会变的

乳腺癌术后之治目的是提高患者的生活质量防止复发与转移“扶正”与“祛邪”不是各占50%应重在“扶正”据文献资料100例复发转移患者中有70%是在术后2年发生的又经放、化疗损害加上内分泌治疗对机体内分泌代谢等内环境的干扰整体虚弱常是主要的加上岁月漫长流逝诸多烦心操劳又不注意调摄正气受挫消铄蛰伏之邪毒容易蕴发走窜因此“扶正祛邪”的治疗应“重在扶正”使机体阴阳、气血、脏腑、经络达到平衡与协调使正气恢复达到正胜邪消“正气存在邪不可干”的境况从而提高生活质量降低复发转移率提高生存率

“扶正”法应从“益气健脾”贯穿始终诸多乳腺癌术后患者诉肢软、乏力、纳少、泛恶症状因此应特别关注脾胃对元气的滋养作用以及脾胃与五脏的密切关系脾胃为后天之本气血生化之源气机升降之枢纽运化水谷化生精微洒陈于六腑调和五脏故无论在乳腺癌术后哪个阶段均应顾护胃气而肾得脾之补济才能滋养诸脏李东垣“真气又名元气乃先身生之精气非胃气不能滋之”肾为先天之本元气之根肝肾同源乳腺癌术后肝肾亏虚无以灌注冲任在强调益气健脾的同时调补肝肾培补真元亦有助于调整机体脏腑、阴阳、气血的平衡有利于患者“元气”、“正气”的恢复扶正法选用补益气血益气健脾、滋养肝肾等的补益药增强体质调节免疫力提高机体抗癌能力防止复发转移

乳腺癌术后之治亦应“祛邪”乳腺癌患者经手术与放、化疗后大部分癌毒已被清除或剿灭而其残留的癌灶、毒素仍可蛰伏于血液、脏腑、骨骼或局部皮肉之中放化疗毒及体内病理代谢产物湿、热、瘀、浊、毒等均有待清除故“祛邪”法应列入“治本”范围祛邪应以清化浊毒辩证选用针对患者术后放、化疗时或放、化疗后所产生的诸种病理证侯辩证选用清热化湿祛瘀逐痰、解毒消肿、软肾散结诸法以及虫类峻猛搜剔破积之品清除癌的毒素抑杀癌细胞防止死灰复燃然而祛邪解毒法的应用要遵循“攻毒太过必伤正”、“衰其大半而止”的原则否则有伤正气

扶正与祛邪的应用尚需依据患者体质强弱病程长短肿瘤状况手术状况放、化疗方案等具体情况而作比例的设定通常术后放、化疗期间正虚甚而邪滞轻“扶正”与“祛邪”可9：1；放、化疗结束内分泌治疗期间扶正与祛邪可8：2；术后2年正气日渐恢复而虚邪有所长可调整为7：3等等临床是千变万化的还得按实际情况辩证设定

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