乳腺癌术后之治，“扶正祛邪”是大法

“正虚”与“邪滞”均是乳腺癌术后之“本”，然而孰重孰轻，所占比重是不同的，权衡“扶正”与“祛邪”法亦有偏奇，而治疗原则“扶正祛邪”大法是不会变的。

乳腺癌术后之治，目的是提高患者的生活质量，防止复发与转移，“扶正”与“祛邪”不是各占50%，应重在“扶正”。据文献资料，100例复发转移患者中，有70%是在术后2年发生的，又经放、化疗损害，加上内分泌治疗对机体内分泌代谢等内环境的干扰，整体虚弱常是主要的，加上岁月漫长流逝，诸多烦心操劳，又不注意调摄，正气受挫消铄，蛰伏之邪毒容易蕴发走窜，因此，“扶正祛邪”的治疗应“重在扶正”，使机体阴阳、气血、脏腑、经络达到平衡与协调，使正气恢复，达到正胜邪消，“正气存在，邪不可干”的境况，从而提高生活质量，降低复发转移率，提高生存率。

“扶正”法应从“益气健脾”贯穿始终，诸多乳腺癌术后患者诉肢软、乏力、纳少、泛恶症状，因此应特别关注脾胃对元气的滋养作用以及脾胃与五脏的密切关系。脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢纽，运化水谷，化生精微，洒陈于六腑，调和五脏，故无论在乳腺癌术后哪个阶段，均应顾护胃气。而肾得脾之补济才能滋养诸脏，李东垣“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气不能滋之”，肾为先天之本，元气之根，肝肾同源，乳腺癌术后，肝肾亏虚，无以灌注冲任，在强调益气健脾的同时，调补肝肾，培补真元，亦有助于调整机体脏腑、阴阳、气血的平衡，有利于患者“元气”、“正气”的恢复。扶正法选用补益气血，益气健脾、滋养肝肾等的补益药增强体质，调节免疫力，提高机体抗癌能力，防止复发转移。

乳腺癌术后之治，亦应“祛邪”，乳腺癌患者经手术与放、化疗后，大部分癌毒已被清除或剿灭，而其残留的癌灶、毒素仍可蛰伏于血液、脏腑、骨骼或局部皮肉之中，放。化疗毒及体内病理代谢产物，湿、热、瘀、浊、毒等均有待清除，故“祛邪”法应列入“治本”范围。祛邪应以清化浊毒辩证选用，针对患者术后，放、化疗时或放、化疗后所产生的诸种病理证侯，辩证选用清热化湿，祛瘀逐痰、解毒消肿、软肾散结诸法，以及虫类峻猛搜剔破积之品，清除癌的毒素，抑杀癌细胞，防止死灰复燃。然而祛邪解毒法的应用，要遵循“攻毒太过必伤正”、“衰其大半而止”的原则，否则有伤正气。

扶正与祛邪的应用，尚需依据患者体质强弱，病程长短，肿瘤状况，手术状况，放、化疗方案等具体情况，而作比例的设定。通常术后放、化疗期间正虚甚而邪滞轻，“扶正”与“祛邪”可9：1；放、化疗结束，内分泌治疗期间，扶正与祛邪可8：2；术后2年正气日渐恢复而虚邪有所长，可调整为7：3等等，临床是千变万化的，还得按实际情况，辩证设定。

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