膀胱癌灌注疗法,怎样做到最佳?

用卡介苗  注意副作用

此外，卡介苗（BCG）膀胱灌注是通过免疫反应介导收到治疗效果，能有效预防中高危非肌层浸润性膀胱癌TUR-BT术后复发的预防，并有可能预防肿瘤的进展。

目前，BCG膀胱灌注针对膀胱原位癌与高级别非肌层浸润膀胱癌已作为最佳治疗选择被指南广泛推荐，一般认为其疗效优于各种化疗药物。

但对于低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌，一般不建议行BCG灌注治疗。对于中危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌而言，膀胱灌注的主要目的是防止肿瘤复发，一般建议采用膀胱灌注化疗，也可以采用BCG灌注治疗。

BCG治疗采用6周灌注诱导免疫应答，再加3周的灌注强化，以维持良好的免疫反应。一般采用标准剂量（81~150mg）。BCG需维持灌注1~3年（至少维持灌注1年），建议在3、6、12、18、24、36个月时重复BCG灌注，以保持和强化疗效。

膀胱癌灌注治疗的主要副作用是膀胱刺激症状，程度与灌注剂量和频率相关。TUR-BT术后即刻膀胱灌注更应注意药物的副作用。一般BCG灌注的副反应要明显多于化疗药物灌注，除局部症状外，还可出现全身流感样症状及少见的结核败血症、前列腺炎、附睾炎等副反应。

因此，TUR-BT术后膀胱有开放创面或有肉眼血尿等情况时，不能进行BCG膀胱灌注。多数副作用在停止灌注后可以自行改善，灌注期间出现严重的膀胱刺激症状时，应延迟或停止灌注治疗，以免继发膀胱挛缩等更严重的反应。