癌性疼痛的“三阶梯”治疗

癌痛是中、晚期肿瘤患者常见的症状，直接影响患者的生活质量，疼痛将加重癌症本身带给患者的精神心理负担。我们对于癌痛的等级有三阶梯疗法，即根据轻、中、重不同的疼痛分级给予不同的药物治疗。

三阶梯治疗分类：

第一阶梯　轻度疼痛给予非阿片类（非甾类抗炎药）药加辅助药，常用药物包括阿司匹林、扑热息痛、消炎痛，加合百服宁、意施丁等。

第二阶梯　中度疼痛或轻度疼痛持续或加剧给予阿片类药加非甾类抗炎药加辅助药，常用药物包括可待因、强痛定、奇曼丁、双克因等。

第三阶梯　重度疼痛或中度疼痛持续或加剧给予阿片类药加非甾类抗炎药加辅助药，常用药物包括即释吗啡、长效缓释吗啡（美菲康、路泰、美施康定）、多瑞吉贴剂（芬太尼缓释透皮剂型）。由于哌替啶代谢产物毒性大，一般不主张使用。

三阶梯疗法的给药原则：

口服给药　简便、无创，便于患者长期用药。

按时用药　按时给药，而不是疼痛时才给药。

按三阶梯原则给药　由轻、中、重疼痛为依据，逐步上阶梯给药。

用药个体化　用药剂量因人而异，不作最大量限制，以无痛为目的。严密观察肿瘤患者用药后变化，及时调整用药并处理各类药物的不良反应。