肿瘤放射治疗技术

放射治疗在肿瘤的治疗中应用很广，60%～70%的肿瘤患者在治疗过程中要应用放射治疗，根据治疗的目的可以分为根治性治疗和姑息性治疗。

随着治疗设备的更新以及技术的改进，放射治疗疗效有了较大的提高，某些肿瘤如头颈部肿瘤包括鼻咽癌、扁桃体癌、喉癌以及霍奇金病等疗效较好，而对一些晚期肿瘤患者也可以进行姑息性放射治疗以达到止痛、止血、消炎等作用，以减轻患者的痛苦，改善患者的生存质量。放射治疗不仅可以治愈肿瘤，而且还可以保护正常组织功能，如面部皮肤癌、舌癌、喉癌等，治疗后可以保留容貌，并保持进食、发声等功能。这是其他疗法不易达到的。

一、适应证

1.根治性治疗

敏感性肿瘤，治疗比T.R≥1，生长部位适合，射野内无重要器官，肿瘤体积直径小于5.0cm，瘤床耐受量较高者，患者状态好，可作根治性放疗。

2.姑息性治疗

感应性肿瘤，治疗比T.R≥1，由于不适于手术，或患者拒绝手术，或术后复发，射野内有重要器官、瘤床之耐受量不高，可作姑息性放射治疗。

3.减症治疗

肿瘤破溃，或侵袭神经、血管，有剧烈疼痛及出血时，经过照射可以控制感染，达到止血止痛之目的。

4.应急性放射治疗

肿瘤压迫气管、食管，进食困难，或出现上腔静脉综合征，或压迫输尿管、尿道、肠管，引起肾盂积水，排尿困难，要行应急照射，在较短时间内，照射较大线量，以求缓解症状。但此种治疗之危险性很大，事先要估计到并做好应急措施。为了减轻放射反应，一般都应从小量开始，在密切观察下慎重进行。

5.术前照射

肿瘤过大，射能使肿瘤缩小，便于手术，经过照射瘤细胞之生活能力降低，减少术中转移及种植。

6.术中照射

手术将肿瘤大部分切除，所余部分，或区域淋巴结与大血管、神经重要器官粘连无法切除时，适用适当能量之电子束，进行一次性高线量照射。

7.术后照射

手术不彻底，经过肉眼或显微镜检查，确有癌组织残留，对该处用银夹标记，作为定位之需，照射剂量要达到杀灭瘤细胞防止复发。

二、禁忌证

抗拒性肿瘤，治疗比T.R≤1不适于放疗。有糖尿病，高血压，合并有胸腔水者，有恶病质不能耐受放疗者，均不宜做放射治疗。

三、操作方法

每个放疗患者，先用模拟定位机进行定位，在体表划上射野之范围，包括靶区、治疗区、照射区，避开重要器官，或在该器官达到耐受量之前，缩小射野，或成角照射，避开重要器官，必要时摄定位片，以兹存查，每次照射时要认真摆位，重复性好，线量淮确。