鼻咽癌的致癌因素及早期发现

鼻咽癌是发生在鼻腔与口咽之间的鼻咽部肿瘤。东南亚地区及我国的南方地区尤其是广东省为高发区。男性多于女性，好发年龄为35—60岁。目前认为此病可能与 EB病毒感染有关，且有种族易感性和家族聚集倾向。现今，以放疗为主的综合治疗5年生存率在40％以上，是治疗效果比较好的一种恶性肿瘤，但取得显著疗效的关键在于早期发现及早期治疗。早期鼻咽癌经治疗后，5年生存率可高达80％以上。

早期的鼻咽癌癌细胞局限在鼻咽枯膜的上层，尚未广泛侵犯深部组织，也没有发生转移，病人基本上没有症状。有人调查过43例一期鼻咽癌，除个别平时偶有耳鸣或鼻涕带血外，基本上没有症状。对这种极早期的鼻咽癌，只有通过鼻咽癌普查才能发现。普查时，可查到癌变前局部粘膜上皮细胞发生增生，有斑片状隆起或结节等一系列改变。当癌变后，粘膜变为灰白色、粗糙、糜烂、破溃或出血。

随着病情的发展，癌细胞向周围浸润扩散，癌肿造成破溃、出血，出现经常性的涕血，最常见的为吸鼻后痰中带血，或擤出带血鼻涕。开始为少量血丝，进一步发展可出现小血块，可出现单则性鼻塞、耳鸣、耳闷塞感及听力下降等症状。还有些病人出现头痛，头痛常偏于病侧的额、顶或枕部，多为间歇性，部位不固定。有时头痛可出现于耳鼻症状之前。此外，颈部淋巴结肿大也常常是病人最先发现和引起注意的症状，开始时为一例性，继而为双侧性；无痛，质地较硬，不易推动，并且生长迅速。

鼻咽癌要做到早期发现，须重点注意以下几个方面：

(1)对多发地区及高发年龄段的高危人群重点进行定期观察和检查，有条件的地区可进行大规模的鼻咽癌普查。

(2)注意鼻咽癌的早期信号，并及时诊治。如30岁以上，持续两周以上单侧鼻塞、涕血，特别是晨起时鼻咽分泌物带血丝或小血块，鼻钮、耳鸣、耳闷、听力下降等；或经常持续性单侧头痛；或颈侧上方、颈后三角区有颈淋巴结肿大等均可能是鼻咽癌的警号.

鼻咽癌的致癌因素：

专家提醒，预防鼻咽癌，关键是要建立健康的生活方式。尤其是避免长期食用咸鱼、咸菜、鱼干，以及腊味的腌制品。

对大多数市民来说，鼻咽癌似乎较为陌生。其实，在头颈部的癌症中，鼻咽癌是最常见的。在温州，鼻咽癌已成为常见的恶性肿瘤之一。

由于鼻咽癌的发生部位比较隐蔽，所以早期不容易被发现，且容易误诊漏诊。在日常生活中，大家应该警惕一些危险信号，如有耳鼻症状，特别是涕血、耳鸣和听力减退，持续2周以上，且伴有同侧头痛者，颈部无痛性肿块逐渐增大者，复视或眼球运动障碍者，都要提高警惕。如有以上的症状，应到正规医院详细检查鼻咽部；必要时取材活检，做EB病毒学检查、鼻咽部CT检查等，早发现、早治疗。

此外，鼻咽癌有人群易感性，包括有家族遗传史的人群，鼻咽癌的家族癌史多见于兄弟姐妹，其次为父母；讲广州方言、闽南方言、客家方言的人群，这些易感人群更应警惕鼻咽癌的侵袭。如家族成员有患鼻咽癌者，体检时应多注意鼻咽部的检查，出现回缩性涕血、耳鸣、颈部肿块等症状应及时到医院就诊。

虽然目前鼻咽癌的发病原因不明，但与不良饮食习惯有很大关系，而盐腌过的食品更是导致鼻咽癌的罪魁祸首。专家介绍，亚硝胺类化合物已被证明是严重的致癌物，一般沿海地区的人们喜欢食用咸鱼、咸菜、鱼干腊味等腌制食品，这些腌制食品在腌制过程中产生了亚硝胺的前体物亚硝酸盐，被人体食用后，亚硝酸盐或硝酸盐会在胃液PH1-3环境中，与食物中的仲胺成分合成亚硝胺类化合物。研究发现，在鼻咽癌高发区的大米、饮用水中，微量元素镍的含量较高，而镍则是在亚硝胺类化合物致癌作用中起到协同促成作用。此外，酗酒、吸烟也是导致鼻咽癌的高危因素。

所以要预防鼻咽癌，专家建议，关键是要改变生活方式，保持良好的饮食习惯。如不吃腌制食品，避免摄入微量元素镍；少吃辛辣、油炸等刺激性食物，多吃新鲜蔬果；戒烟、戒酒；保持室内空气新鲜，积极预防感冒，避免EB病毒感染。