鼻咽癌临床症状大全

鼻咽癌临床症状：

1、鼻耳症状肿瘤易堵塞咽鼓管咽口，出现耳鸣、听力下降，常伴有渗出性中耳炎；肿瘤堵塞鼻后孔或发生出血，则见鼻塞、涕血或回吸性血涕、鼻衄。

2、眼部症状复视、视力障碍，肿瘤侵犯眼球后部寸，可出现突眼或眼眶疼痛。

3、颅神经症状(1)嗅视经(上)受损：表现为嗅觉减退，但因与感冒引起鼻塞的嗅觉减退相似，故以嗅觉减退作为主诉就诊并确诊为鼻咽癌病人不多。(2)视神经(Ⅱ)受损：鼻咽癌侵犯视神经交叉与视神经孔之间的部位时，出现单眼失明。(3)动眼神经(Ⅲ)受损：该侧眼球仅能作外展、外下运动，上睑下垂、瞳孔扩大。(4)滑车神经(Ⅳ)受损：该侧眼球作外下运动障碍。(5)三叉神经(V)受损：眼支(V1)受损时，该侧前额皮肤、上睑感觉障碍；上颌支(V2)受损时，该侧鼻背皮肤、眼裂与口裂之间皮肤、上唇皮肤处感觉障碍；下颌支(V3)受损时，该侧下唇、下颌牙龈、颏部皮肤、舌前2／3的感觉障碍，张口时下颌骨向患侧偏斜。(6)外展神经(Ⅵ)受损：该侧眼球外展障碍。(7)面神经(Ⅶ)受损：该侧额纹消失、闭眼不全、鼻唇沟变浅、下唇偏向健侧(8)听神经(Ⅷ)受损：神经性耳聋、眩晕。(9)舌咽神经(Ⅸ)受损：舌后l／3感觉及咽感觉障碍，咽收缩运动障碍，软腭下塌。(10)迷走神经(X)受损：喉咽感觉障碍，食物常误入气管引起呛咳，声带瘫痪，声音嘶哑。(11)副神经(Ⅺ)受损：患侧斜方肌、胸锁乳突肌萎缩，耸肩无力。

4、海绵窦综合征(岩蝶综合征)是肿瘤沿筋膜到达岩蝶骨区(包括破裂孔、岩尖、卵圆孔、蝶骨裂、海绵窦沟等)，依次出现Ⅵ、Ⅲ、V、Ⅳ、Ⅱ对颅神经损害征。

5、垂体一蝶骨综合征肿瘤侵犯蝶窦、垂体、视神经，引起双眼失明，还可进一步扩展到海绵窦，产生第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经损害症状。

6、颈交感神经受损征即Homer综合征，表现为该侧眼裂变小、眼球内陷、瞳孔缩小，面部无汗。

7、淋巴结转移据有关资料统计，有45．3％病人是以颈淋巴结肿大为初发体征。最初出现颈深上淋巴结肿大，部分先出现颈后三角的副神经淋巴结链肿块，继而转移到锁骨上淋巴结，亦有转移到腋下淋巴结者，颌下、颏下、枕部等颈淋巴结转移者相对较少。

8、远处转移鼻咽癌远处转移率较高，中山医科大学肿瘤医院报告1000例早期的鼻咽癌和100例晚期鼻咽癌，其远处转移率分别为4．8％和14％，远处转移以骨、肺、肝为多，但以多个器官同时发生转移者多见，其他组织如腹腔、纵隔、盆腔，都可发生转移。转移部位及症状如下。(1)骨转移：转移部位可出现酸痛感，脊椎、盆骨转移者，常有白细胞减少、贫血、血清碱性磷酸酶升高等，亦有低热、消瘦而无酸痛感者。X线照片可以是溶骨性、成骨性或混合性骨象改变，同位素骨扫描能更早诊断，常能在骨转移症状出现前3--6个月发现骨转移灶。(2)肺转移：常因发热作胸部照片时发现，症状以咳嗽、血丝痰、胸部不适多见。(3)肝转移：肝区不适、发热、疲倦，超声波、同位素扫描、CT扫描不难作出诊断。

9、少数患者是以皮肌炎为唯一体征，就诊时发现鼻咽部肿物而诊断，应对鼻咽部进行检查。