肝内胆管细胞癌的鉴别诊断

肝内胆管细胞癌亦称外周型胆管细胞癌，是指起源于肝段胆管的胆管上皮癌，较为少见。好发年龄为30～50岁，男女发病率相近。临床症状无特异性，病人多无乙型肝炎及肝硬化病史，甲胎蛋白常为阴性。肝内胆管细胞癌的鉴别诊断是十分重要的。

肝内胆管细胞癌的鉴别诊断：

1.肝细胞癌

一些胆管细胞癌呈条索状生长，类似肝细胞癌的小粱状结构。条索总是被结缔组织间质所分隔而非血窦;也缺乏小管和胆汁。几乎所有的胆管细胞癌都显示弥漫的CK7、CKl9阳性，而在肝细胞癌只有少部分阳性。肝细胞抗原在肝细胞癌时表达，而胆管细胞癌为阴性。

2.转移性癌

组织学上肝内胆管细胞癌不能与胆管或胰腺来源的转移性的腺癌相区分。偶尔在邻近胆管可见不典型增生改变提示肝内来源。此外，弥漫的CK20表达多为转移性腺癌，尤其是来自结肠。而CK7多见于肝内胆管细胞癌，而转移性癌CK7阳性少见。

3.硬化性胆管炎

肝内胆管细胞癌侵犯胆管周围时难以与硬化性胆管炎相鉴别，尤其是在只有活检标本时。最重要的诊断肿瘤的标准是细胞的重度异型性及肿瘤细胞随机、弥漫浸润胆管壁和周围神经侵犯。

4.细胆管癌

为起自胆小管或肝胆管上皮的特殊型胆管腺癌。罕见，约占原发性肝癌的1%。主要发生于无肝硬变的肝脏，与乙型肝炎病毒感染无关。以男性发病为主。巨检上，与胆管癌相比，病变较小、为较多白色的结节。镜下癌细胞呈小立方或低立方形，胞浆少，稍嗜酸性，胞核小，卵圆形，着色深，有的有轻度异型性。瘤细胞彼此大小较一致，形成细长、不规则分支的细胞小梁，其中可有微小的中央腺管结构，也可形成实性细胞索，不规则地分布于纤维间质中，肿瘤生物学行为与普通胆管癌无明显差异。

5.胆管或胆小管的异型增生

此常发生于肝硬变肝脏或肝梗死灶邻近区，为反应性增生，形态偶可与分化性胆管癌相似。通常反应性增生：增生胆管或小胆管细胞分化良好，极少核分裂像;间质少，多呈线状纤维化;病变区形状、大小和腺管走向分布相对一致，可有腺内腺体形成，缺乏异型性；免疫组织化学检查CEA标记阴性，临床常无明显肿块，均有别于胆管癌。

看了上面的介绍，相信你已经对肝内胆管细胞癌的鉴别诊断有了一定的认识。如果发现被病症，一定要及时到正规医院进行检查诊治，以免耽误治疗，加重病情。