995健康提示:普通型肾癌为最常见的类型,显微镜下肿瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,透明或颗粒状,间质富有毛细血管和血窦。本型病例大部分为散发性,少数为家族性并伴有VHL综合征。本型肾癌的发生与VHL基因改变有关。
肾癌,又称为肾细胞癌、肾腺癌,起源于泌尿小管上皮。肾癌约占成人恶性肿瘤的80%-90%,是成人最常见的肾脏肿瘤。肾癌可细分为十中类型,常见的肾癌类别有普通型肾癌、乳头状癌、嫌色细胞癌三种。
1.普通型肾癌:为最常见的类型,占肾细胞癌的70%~80%。显微镜下肿瘤细胞体积较大,圆形或多边形,胞质丰富,透明或颗粒状,间质富有毛细血管和血窦。本型病例大部分为散发性,少数为家族性并伴有VHL综合征。本型肾癌的发生与VHL基因改变有关。
2.乳头状癌:占肾细胞癌的10%~15%。包括嗜碱性细胞和嗜酸性细胞两个类型。肿瘤细胞立方或矮柱状,呈乳头状排列。乳头中轴间质内常见砂粒体和泡沫细胞,并可发生水肿。本型也包括家族性和散发性两种。乳头状肾癌的发生与VHL无明显关系。散发性乳头状肾癌的细胞遗传学改变主要是7.16和17号染色体三体及男性患者的y染色体丢失[t(X,1)],而家族性乳头状肾癌的改变主要是7号染色体三体。家族性透肾癌明细胞癌的发生与位于7号染色体的原癌基因MET的突变有关。
3.嫌色细胞癌:在肾细胞癌中约占5%。显微镜下细胞大小不一,胞质淡染或略嗜酸性,近细胞膜处胞质相对浓聚,核周常有空晕。此型肿瘤可能起源于集合小管上皮细胞,预后较好。细胞遗传学检查常显示多个染色体缺失和严重的亚二倍体。发生缺失的染色体包括1.2.6.10.13.17或21号染色体。
肾癌的类型还包括集合管癌和肾癌未分类等。前者较少见,在肾癌中的比例不到1%。后者包括不能归入上述各类的肾癌,约占肾细胞癌的3%~5%。
肾癌的治疗需及时、合理、有效地治疗,早期患者由于机体免疫系统尚未受到肿瘤的严重影响,癌细胞的清除几率也相对来说高很多。这样就需要联合细胞免疫治疗来辅助手术,放化疗治疗来进行。细胞免疫治疗对机体的免疫系统具有和杀伤肿瘤细胞的能力。所以能最大限量清除癌细胞。临床显示,细胞免疫治疗所的疗效,已足以使其成为继手术、放化疗之后的第四种肿瘤治疗手段。
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