鼻咽癌的诊断方法及预防

鼻咽癌的诊断方法有哪些？除注意临床表现外，肿瘤医院还应做影像学、血清学、细胞学及病理学等一系列的检查。细胞、病理学结论是鼻咽癌确诊的主要依据。

1．诊断鼻咽癌需要做的检查：影像学检查

(1)鼻咽侧位片、颅底片：鼻咽癌患者应常规作鼻咽侧位和颅底照片。疑有鼻旁窦、中耳或其他部位侵犯者，应同时作相应的摄片检查。

(2)CT检查：了解局部扩展情况，特别是咽旁间隙的浸润范围。这对于肿瘤医院确定临床分期以及制定肿瘤治疗方案都极为重要。

(3)磁共振成像检查(MRI)，对颅脑检查有独特优势、当鼻咽癌侵入颅内时可清楚显示；用SE法显示Tl、T2延长高强度信号可以诊断鼻咽癌、上额窦癌等，并显示肿瘤与周围组织关系。

2．诊断鼻咽癌需要做的检查：血清学检查

(1)EB病毒VCA—IgA：敏感度较高，准确性较低，滴度≥1：40时，对鼻咽癌有早期发现和早期诊断的价值。

(2)EB病毒EA—IgA：敏感度较低，准确性较高；滴度≥1：5时，对鼻咽癌有较高诊断意义。

(3)EB病毒DNA抗体：当滴度呈阳性、中和率≥30％时，对鼻咽癌早期发现利早期诊断有一定临床意义。

3．诊断鼻咽癌需要做的检查：细胞学检查

细针穿刺抽吸，是一种简便易行，安全高效的检查方法。对鼻咽肿物或有颈部肿块者可首先使用该法，具体方法如下：①鼻咽肿物穿刺，用7号长针头接于20ml注射器上，口咽部麻醉后，用红汞涂擦穿刺点，在间接鼻咽镜下将针头刺入肿瘤实质内抽吸，将抽取物涂于玻片上，送细胞学检查。②颈部肿块穿刺，基本步骤向上，一般勿需局麻，予局部皮肤消毒后，沿肿瘤长轴方向进针往返抽吸2—3次，将抽吸物做细胞学检查。

4．诊断鼻咽癌需要做的检查：病理学检查

可在间接鼻咽镜或纤维鼻明镜下用鼻咽活检钳钳取病理组织送检；对经鼻咽活检未能确诊的病例可进行颈部肿块切除或切取活检，术时应选择最早出现的硬实淋巴结，争取连包膜整个摘出；如切除活检确有困难，可在肿块处作楔形切取活检，切取组织时须有一定深度，并切忌挤压。

鼻咽癌的预防--警惕鼻咽癌

某中年男子，一年前洗脸时无意触摸到右颈上方有一个拇指大小的肿块，不痛不痒，全身没有什么不适感觉。当时因工作繁忙，未加理会。两个月后肿块长到核桃大小，仍然不痛，前去医院诊治，有的医师说是淋巴结炎，有的则诊断为淋巴结核。治疗两个月无效，肿块进一步长大，便请土郎中用中药敷治。初期肿块稍有缩小，但不久便迅速长大，从活动变为固定。继续用中药敷治，皮肤发生红肿瘙痒，破损而感染，颈下部和对侧颈上部又长出新的小肿块。经专科医院全面检查，确诊这位病人患了鼻咽癌，颈上的肿块为恶性肿瘤淋巴结转移，病程已是第四期，颈部肿块9厘米×3厘米，硬如砖头，推之不动。病情已属鼻咽癌晚期，加上皮肤由于敷药后溃烂、感染，无法进行放射治疗，预后极为不良。

这个例子说明，颈部出现不明原因的肿块，而且生长比较迅速时，应该检查鼻咽部，警惕鼻咽癌，要想到鼻咽癌的可能。某些人，包括医生对颈部肿块与鼻咽癌的关系认识不够，往往检查不全面甚至作出错误的诊断和处理，给病人造成不可挽回的损失。鼻咽癌发生于鼻腔和咽部交界的部位，生长增殖的过程中症状不很明显，加以部位隐蔽，因而不容易早期发现。临床研究表明，鼻咽癌的颈淋巴结转移率高达80%，而且可以很早就出现。有些资料报告，竟有45%—75%的鼻咽癌是因颈部肿块而前往就诊的，说明鼻咽癌和颈部肿块关系是极为密切的。鼻咽癌的其他症状，如鼻流血、头痛、鼻涕带血、耳鸣、耳阻塞感、听力减退等都不是特有的，许多五官科疾病都有这些症状，而颈部肿块相对来说都是比较特异性的。鼻咽癌引起的颈部肿块有以下特点：①位于上颈部下颌角处。②增大迅速。③质硬。④固定难以推动。⑤无疼痛及压痛。

鼻咽癌在我国南方很常见，珠江三角洲是全世界鼻咽癌发病最高的地区，在广东省居恶性肿瘤死亡率的第三位，我国其他地区也有散在发病。早期发现和早期治疗鼻咽癌，常有较好的效果，生存率较高。在早期诊断鼻咽癌上，重视颈部肿块的出现是一个关键。不少人之所以对颈部肿块掉以轻心，主要原因是因为无不适感觉。一些医生对此也警惕性不高，易想到淋巴结炎或淋巴结核，忽视了对鼻咽部的检查。

除了鼻咽部鼻咽癌以外，头面部、甲状腺、肺的恶性肿瘤也常常转移到颈部而出现肿块，因此，凡颈部有硬性肿块者，必须详细检查。小编祝愿所有的朋友身体健康！