临床病理跟乳腺癌的复发和转移有关

在乳腺癌的众多因素之中，临床病理因素是乳腺癌复发与转移的重要因素之一，下面我们就来具体的了解一下。

（1）肿瘤大小：乳腺癌患者就诊时的病期，与根治后的复发、转移率有明显相关已被公认。肿瘤的大小是TNM分期的基础，肿瘤越大，时间越长，癌细胞转移的可能性越大，预后越差。值得注意的是乳腺癌的生物学行为颇为不一，有时间转移取决于原发肿瘤的大小这一规律往往无效，发生远处转移而临床上仅有很小的乳房肿块，而达到浸润皮肤的巨大肿块却无区域淋巴结转移的情况时有发生。目前多数学者认为乳腺癌原发肿瘤的直径2cm是一个重要的生物学转移点。

（2）肿瘤的类型和组织学分级：浸润性癌预后明显差于原位癌，非特殊性浸润癌明显差于特殊性浸润癌，根据肿瘤的分化程度估计预后早已得到公认。癌细胞分化越差，越容易转移和复发。目前国内应用最广泛的是Scarff-Bloom-Richard-son(SBR)法，根据乳腺癌细胞中腺管成分的多少、细胞核的异型性及核分裂相等三个指标，将乳腺癌分为三级，将三项得分相加，3-5分为一级，6-7分为二级，8-9分为三级，其5年及10年生存率随分级的增高而降低（依次递减）。

（3）淋巴结转移情况：腋下淋巴结有无转移2是影响复发和全身转移的重要指标，其作为影响乳腺癌疗效最主要的因素已是目前的共识，对临床预后的判断及治疗方案的选定具有重要的指导意义，对于淋巴结阳性患者，绝经后患者的10年局部复发率分别为35%和34%。淋巴结转移的有无、受累淋巴结数目的多少均与预后有明确关系，受累淋巴结数与预后呈负相关。转移淋巴结越大，淋巴结包膜外侵犯越多，转移灶的位置越多，预后越差。锁骨上淋巴结转移者，已有远处转移，预后最差。需要注意的是，乳腺癌标本中腋淋巴结常规病理检查由于不可能行全淋巴结包埋连续切片，可能遗漏淋巴结转移灶，为避免遗漏可能存在的转移淋巴结，应尽可能寻找肿大淋巴结。目前可进行免疫组化法及分子生物学方法检测微转移灶，如应用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）技术，选用上皮组织来源的细胞角蛋白家族中的CK19(cytokeratin19)检查淋巴结，此即所谓分子期法（molecularstaging）RT-PCR技术能特异、灵敏地检测乳腺癌腋淋巴结的微转移灶，其意义与价值尚待进一步分析研究。

（4）宿主免疫功能：乳腺癌的预后不良与肿瘤本身有关，也与肿瘤在机体内引起的免疫反应有关，多数学者认为癌旁有淋巴细胞、浆细胞浸润是宿主免疫功能较强的表现，淋巴细胞、浆细胞越多预后越好。

其他因素：一般认为在肿瘤的生长方式方面，与周围组织的界限不清楚、肿瘤累及胸壁与之固定或原发灶周围出现卫星病灶，或乳房皮肤发生橘皮样改变范围大于1/2者，预后较差；在年龄、妊娠、哺乳因素中，目前多认为年轻患者罗年老患者病程进展迅速，发生淋巴结转移的概率高，但亦有不同报道，认为年龄与预后无显著相关性。妊娠、哺乳期发生的乳腺癌预后较差，可能与此期间体内分泌水平改变有关。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。充分的了解了乳腺癌的病因后才能更好的在日常生活中减少乳腺癌的发生，才能从根本上做好预防工作。