肝癌的血管造影表现介绍

随着社会的发展，科技的进步，肝癌的诊断方法越来越多，非损伤性方法如超声、CT、MRI已能发现不少小肝癌。但血管造影在肝癌的诊断中仍占一定地位，对以下的小肝癌造影术往往能更精确迅速地作出诊断。目前国内外仍沿用Seleinger经皮穿刺激股动脉插管法进行肝血管造影，以扭曲型导管超选择成功率最高。那么肝癌的血管造影表现有哪些呢?

1.肿瘤染色小的肿瘤仅表现为肿瘤染色，呈边缘清晰的均质性浓染团块。在腹腔动脉造影时，由于造影剂平均分流到肝、脾动脉、少血管的肿瘤染色相对密度不高。当另一半来自门静脉的造影剂至肝时，仅可使正常肝实质浓染相对密度增高。在动脉期显示为少血管和染色少的肿瘤，在门静脉实质期与浓染的肝实质相比变为相对少血管的低密度区，这种现象称为“阳性门静脉掩盖效应”。

2.新生肿瘤血管76%的原发性肝癌是多血供的，表现为走行异常、管径不规则的新生血管。

3.供应动脉增粗。血管增多表现为数目增多，管径不规则或呈小囊状纡曲扩张血管，其主干及邻近肿瘤的末梢均增粗。

4.造影剂呈池样或坑状充盈区这种表现常在动脉期出现，消退较血管瘤为快，其病理基础可能是肝窦不规则扩张或肿瘤坏死区。

5.动脉血管常表现为拉直、纡曲移位等。

6.肿瘤包绕动脉征表现为肿瘤周边有大量的弧形血管包绕。

7.肝内充盈缺损表现为局限性充盈缺损和不规则斑驳区，多为肿瘤中心坏死所致。

8.门静脉受侵①门静脉内癌栓：由于门静脉作为肿瘤血流的出血管，故门静脉癌栓非常多见，组织学上见有80%一91.8%。

9.血流速度变化。肿瘤区的血液循环呈像瘤性，表现为血流量增加，速度加快，工血动脉增粗。

10.肝癌的侧支循环。肝脏具有丰富的侧支循环。较大的肝癌常有侧支供血，如果靠膈面的往往有隔下动脉增粗。右下叶肝癌常有胰十二指肠或者威望膜动脉供血。

肝血管造影检查意义不仅在诊断，鉴别诊断，在术前或治疗前要用于估计病变范围，特别是了解肝内播散的子结节情况；血管解剖变异和重要血管的解剖关系以及门静脉浸润可提供正确客观的信息。对手术切除可能性和彻底性以及决定合理的治疗方案有重要价值。血管造影检查不列入常规检查项目，仅在上述非创伤性检查不能满意时方考虑应用。此外血管造影不仅起诊断作用，有些不宜手术的患者可在造影时立即进行化疗栓塞或导入抗癌药物或其他生物免疫制剂等。