前列腺癌的临床诊断鉴别

前列腺癌起始时常无临床症状仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节前列腺癌起始于前列腺外周带容易摸到尿潴留和血尿可能和同时伴有前列腺增生有关癌引起排尿困难和血尿时常属晚期临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的亦有很多病例因转移症状就医前列腺癌的诊断有三个要点：原发肿瘤；淋巴结转移；远处转移

(一)原发肿瘤：直肠指诊发现前列腺结节可通过Tru-cut活组织检查或经直肠Franzen细针抽吸细胞学检查经直肠前列腺超声扫描可了解肿物大小及范围正常前列腺回声均匀侵及包膜时界限不清回声改变亦可由于炎症和结石所致应予鉴别CT、核磁共振亦可了解肿瘤的病变范围以及膀胱、精囊、淋巴结的病变

(二)淋巴转移：前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR但不能发现小病灶最有价值的诊断和改良的淋巴结清除术作为分期比较精确可以避免既往清除髂血管、闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散

(三)远处转移：静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结并有远处转移的可能近年用放射免疫测定可提高其特异性C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高有淋巴结转移亦升高如果持续升高则肯定有骨转移在包膜内的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺细胞分泌经前列腺导管排泄前列腺癌时癌细胞产生的酸性磷酸酶无导管排出或导管被癌病变梗阻酶吸收入血循环以至酸性磷酸酶升高

以上有关前列腺癌诊断鉴别的介绍相信大家对前列腺癌已有所了解了前列腺癌由于早期症状不明显以至于在晚期出现转移为治疗带来了一定的难度如您发现不适请及时到医院就医问诊早发现早治疗

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