肺癌患者手术前后的护理

手术治疗是肺癌治疗中常见的方式，凡是手术都会有一定的危险性，肺癌手术当然也会有。作为患者家属最希望知道的是如何在手术前后做好患者的护理工作才能确保手术的顺利进行并且取得不错的疗效?为此995小编为大家做了详解介绍如下：

肺癌术前准备：

①而心解释，消除病人对手术的恐惧。

②做好术前教导，使病人掌握有效的咳嗽，练习在床上排尿，进行适当活动，以增强心肺功 能。

③加强口腔卫生，痰多者应用祛痰剂和抗生素。

④进高蛋白、多维生素饮食，注意水、电解质平衡。

肺癌术后护理：

1、按全麻术后护理：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，预防及早期发现出血和休 克。全肺切除及气管成形术后 24～48 小时内需充分吸氧，氧流量 4～6L/分。

2、术后体位：一般术后需平卧 6 小时，待生命体征平稳后改半坐卧位。气管成形术为减轻 气管、支气和的张力，促进吻合愈合，术毕以粗丝线作下颌、前胸皮肤缝合，需将枕垫 高 25～30。，头部两侧用砂袋固定，特别防止麻醉苏醒时因躁动损伤吻合口。

3、保持呼吸道通畅：

♦及时清除呼吸道分泌物，预防肺不张和肺炎。

♦麻醉清醒后，鼓励行深呼吸、咳痰。

♦术后由于创面大和胸腔引流管的刺激，病人疼痛较重，应按时为病人注射镇痛剂。

♦协助病人翻身，活动肢体，并按时扶病人坐起拍背。

♦手术雾化吸入每日 3 次，并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液，预防感染。

♦气管成形术后用鼻导管吸痰时，应避免引起剧烈咳嗽，必要时行支气管吸痰。

4、胸腔闭式引流护理：肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管，上管以排气为主，下 管以排液为主，以加速肺的复张，消灭残腔。术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长 玻璃管， 上管手术后第二天由医师接负压吸引， 其压力调节管应保持在水面下 12～16cm。 胸腔闭式引流插入水面 2～3cm。注意事项：

♦引流橡皮管不宜过长下垂成角，影响液体排出。

♦引流不可抬高超过胸腔水平，使瓶内液体倒吸入胸腔内。

♦避免引流管受压或曲折，经常挤压，防止引流管被血块或纤维素堵塞。

♦随时观察水柱波动情况，一般幅度为 4～6cm;如无水柱，检查引流装置是否漏气或引流 管脱入胸壁;如水柱不波动，可能是引流管堵塞或扭曲;如水柱波动范围过大，可能上呼 吸道有阻塞;如水柱波动不大，过度升高，可能为肺不张，均应及时纠正。

♦观察引流液的性质及量，术后第 1 天不应超过 500ml，术后第 2、3 天逐渐减少，如短时 间内每小时超过 100ml，且血色过深或伴有血块，检查引流液血色素超过 5g%时，表明有 内出血，需再次开胸止血。一般术后 36～48 小时，如肺已复张，渗液已趋停止，即可拔 除引流管。

5、术后饮食：麻醉清醒后如无恶心，呕吐，可进流质饮食，逐步恢复至正常饮食。气管成 形术后禁食，第 2 天开始进食。

6、术后并发症的观察：肺癌术后常见的并发症有肺不张及肺炎、张力性气胸、支气管胸膜 瘘、肺水肿等。术后密切观察病人有无呼吸困难，发热等情况。较大范围肺不张时，气 管及心脏向患侧移位，张力性气胸移向对侧。支气管胸膜瘘常发生于术后 7 天以后，病 人有发热、刺激性咳嗽、脓性痰。全肺切除术后静脉输液速度不宜过快，以每分钟 2ml 为宜，以免引起肺水肿。

7、发热护理：发热是肺癌的常见症状，应按发热病人护理，及时更换汗湿的衣服，并注意 保暖，预防感冒。晚期“癌性热”需对症处理。

做好这些护理工作能够使得病人的病情得到有效的好转，希望能够引起大家的注意。祝肺癌患者朋友早日康复。