宫颈癌放疗后的并发症

子宫癌在放射治疗时，相邻正常组织器官将会受到不同程度的照射，产生一些子宫癌放疗后的并发症。子宫癌放射治疗中，最易出现皮肤黏膜反应的部位是外阴部皮肤黏膜，阴道、直肠及膀胱黏膜，需要引起子宫癌患者的注意。

根据正常组织放射性并发症出现的时间，将子宫癌放疗后的并发症分为急性、亚急性和迟发性并发症三类。急性放射性并发症出现在放射治疗期间，亚急性并发症出现在放射治疗结束后3个月内，迟发性并发症发生在放射治疗结束3个月后。

一、急性放疗并发症

1.胃肠道反应：患者可能出现乏力、食欲缺乏、恶心呕吐等，持续约1周后症状多逐渐减轻或消失。

2.骨髓抑制：放疗所致的血细胞减少主要是白细胞减少，其次是血小板减少和红细胞减少。

3.放射性皮炎：皮肤反应分为轻、中、重度。轻度反应为干性皮炎，表现为照射区皮肤潮红、充血、色素沉着、干性脱皮反应、局部瘙痒。中度反应为湿性皮炎，表现为干性皮炎区出现炎性渗出液、糜烂样变及结痂，局部灼痛。重度反应为皮肤溃疡。子宫颈癌放射治疗皮肤反应常出现于外阴部、腹股沟区、骶尾部等潮湿及皱折皮肤、黏膜处。

4.放射性阴道炎：放射性阴道炎早期表现为黏膜潮红，分泌物增多，合并局部感染的机会增多。放射治疗结束后l一3个月出现阴道部分粘连及闭锁。继后出现阴道黏膜苍白、萎缩，阴道狭小。

二、亚急性放疗并发症

放射性肠炎：放射性肠炎的常见病变部位是直肠和乙状结肠。放射性肠炎可分为三度：轻度反应为肠黏膜轻度变化，症状较轻，表现为排便次数增多，稀便，便带血或黏液，里急后重感。中度反应为肠黏膜出现溃疡、坏死，或肠道中度狭窄，患者的症状较前加重，便血量增加，可能出现排便困难及腹痛。重度反应为肠道出现严重狭窄，瘘管形成，患者可表现为肠梗阻或肠瘘。轻度放射性肠炎可出现于放射治疗期及放射治疗后，中、重度肠炎多出现于放射治疗后3个月至2年内。

三、迟发性放疗并发症

1.放射性膀胱炎：放射性膀胱炎常于放射治疗结束后2年，甚至放射治疗结束后30年发病。与低剂量率腔内放射治疗相比较，高剂量率放射治疗的放射性膀胱炎发生率相对较高。放射性膀胱炎分为轻、中、重度。轻度：黏膜变化较轻，症状轻，可表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，镜下血尿。中度：黏膜溃疡、出血及坏死，患者可表现为肉眼血尿，尿路刺激征加重，下腹坠胀疼痛，有时可表现为排尿困难。重度：痿管形成。

2.骨骼的改变：主要是在体外照射的区域内的骨盆及股骨上段部分，常见并发症有骨盆放射性骨炎，导致骨质硬化及骨质疏松，甚至造成骨坏死或病理性骨折，以股骨颈骨折为主，须与骨转移鉴别。

3.放射后发生恶性肿瘤：子宫颈癌放疗后恶性肿瘤的发生率为0.12%～2.75%，以子宫体恶性肿瘤最多，其次为直肠癌、膀胱癌、卵巢癌等。平均潜伏期为14年。

放疗对治疗子宫癌是有一定的疗效，但是患者们也应清楚的认识到放疗带来的并发症后果，并及时采取治疗、护理措施。放疗后如果结合及时细胞免疫治疗，可有效防止这些并发症的发生。细胞免疫治疗还可激活全身免疫系统，控制肿瘤的发生发展，增强机体免疫力，减轻患者痛苦，提高生活质量，最大限度的延长生存期。