牙龈癌的诊断及治疗方法

如何诊断牙龈：

患者多能早期发现病变，但未必都能及时得到诊断。典型的溃疡型牙龈癌诊断并不困难。应根据其临床表现和X线检住，并通过活组织检查来明确诊断。

上颌牙龈癌应与上颌窦下部的癌相鉴别。在上颌窦时，鼻阻塞感及异常分泌液多为就诊的主诉，而牙齿松动或脱落多在后期出现汊线检查帮助诊断。

如何治疗牙龈癌：

牙龈癌治疗以手术为主，骨质是否受累在治疗中极为重要。下龈癌通常均需做病变外lcm以上的颁骨骨段切除，同时做同侧颈淋巴清扫的联合根治术即颌颈联合根治术。上龈癌一般需做病变外的上颌骨次全切除或上颌骨全切除，颈淋巴结在触及肿大、可疑转移时，作颈淋巴清扫术。

放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌。在广泛骨质受累的病例，放疗后出现骨质暴露和放射性骨坏死的可能性大。因此，常以手术为主。对原发灶较大或颈部有转移者，宜做手术与放射的综合治疗。

牙龈癌的预后与病变的病理类型、病变的大小、颌骨侵犯的程度(浸润破坏型差)及淋巴结转移情况有直接关系。一般手术后5年生存率在50%以上。美国Cady和Call报道，牙龈癌5年治愈率为64％，病灶局限者甚至可达80％。在颈部转移灶的出现率，上颈部为多，这类病人中治愈率已提高到54％，而广泛颈转移者仅35%。手术的疗效比放疔为佳。