脑瘤诱发头痛与非癌症头痛的特点

脑瘤病人一般都有头痛的表现，且头痛是一种隐隐的钝痛，随疾病的发展逐渐加重，疼痛的时间也会越来越长。可以伴发头晕、视力下降、耳鸣耳聋、失眠，有的可以出现偏身麻木瘫痪，有的可以出现闭经、精神症状、甲亢等。头痛是大多数人都有的感觉，怎样的头痛才有可能是脑瘤引起的呢？

一般头痛病，呈明显发作性，在某种诱因作用下反复刻版的出现，停止发作后如常人。脑瘤引起的头痛是固定部位的疼痛，持续时间长，呈进行性加重，可伴有部分全身症状，如内分泌系统改变：泌乳、闭经、色素沉着、尿崩、甲亢等，神经系统可出现偏瘫、偏身麻木、口眼歪斜、吞咽障碍、耳鸣耳聋等。如果头痛病人出现这些情况，需要找有经验的脑病医生进行全身检查，特别是神经系统查体，如果需要，做头部CT或MR，最好是MR检查，明确诊断，以早期治疗。

脑瘤的治疗要根据脑瘤的性质和部位决定。转移瘤不主张手术。脑瘤手术是极其复杂和危险的手术，出现后遗症的可能较大，所以选择手术要谨慎。重要部位脑瘤的手术要慎之又慎。头痛症状复杂，虽然与全身某些急慢性疾病、神经精神状态和机体功能情况有密切关系，但只要详细询问病史和进行必要的检查，一般并不难确诊。

(1)头痛时间性：头痛发作的时间性，对诊断头痛有重要参考价值。例如眶上神经引起的头痛，多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。额窦炎也是上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。而屈光不正、眼疲劳等引起的头痛则是用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。

(2)头痛性质：有时根据头痛的性质可以判断头痛的病因。例如原发性三叉神经痛表现为颜面部发作性、短暂的电击样疼痛。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是舌咽神经痛的特点。血管性头痛则为搏动跳动样头痛。但临床上某种类型的头痛其性质可表现多样性。

(3)头痛部位：头痛的部位对病灶的诊断仅有参考价值。一般颅外病变头痛与病灶一致，或位于病灶附近，如颅源性、鼻源性和齿源性头痛。青光眼引起的头痛多位于眼的周围或眼上部。头颅深部病变或颅内病变时，头痛部位与病变部位不一定符合，小脑幕以上的病变疼痛多位于病变的同侧，以额部为多，并向颞部放射。小脑幕以下肿瘤头痛多位于后枕部。

总之，脑瘤要抓住病史、症状及体征来详细分析以明确诊断。对于焦虑、紧张或抑郁的病人应在精神上给予诱导和劝慰，使其消除顾虑。对局限性的肌肉疼痛，如颈项肌和肩胛肌等可作按摩、针灸、理疗、局部普鲁卡因封闭等治疗。