脑瘤呕吐和其它疾病呕吐之间的辨别

脑瘤重要的症状呕吐为其中之一,也为首发的症状。大部分发生在清晨空腹时,一般与饮食无关。呕吐前可有恶心，且常伴有较剧烈的头痛、头昏。头痛加剧时，呕吐亦较重。有时呈喷射性，多因颅内压增高刺激呕吐中枢引起反射性呕吐，也可因颅后窝肿瘤直接或间接刺激压迫呕吐中枢或迷走神经而引起。第四脑室内肿瘤可直接刺激呕吐中枢，有时只要转动头部即可引起眩晕及呕吐称为布朗征。

脑瘤呕吐常需与下列可导致呕吐的疾病相鉴别：

(1)脑膜炎、脑炎，颅内感染：可导致颅内压增高而出现头痛、呕吐。此类疾病常有感染史，多在发病后l一2日出现，并伴有高热、寒战、头痛、恶心等。呕吐可呈喷射性，可查及颈项强直、布氏征、克氏征阳性等。

(2)神经性呕吐：神经性呕吐可为胃神经官能症或癔病症状之一。其特点是呕吐发作和精神刺激有着密切的关系，特别是女性和神经类型不稳定的病人。这种呕吐常不伴有恶心，呕吐可于食后立即发生，呕吐量不多，呕吐后又可进食，如此反复发生。病人除呕吐外，常伴有其它的一些神经官能症症状，如头昏、失眠、乏力等，有关的神经、消化系统检查均无异常。

(3)前庭障碍性呕吐：前庭障碍，如迷路炎、梅尼埃病、晕动病等，均可引起严重的呕吐，但这类病人多有中耳炎病史，伴有眩晕、耳鸣、眼震等，神经、消化系统检查多无异常。

(4)呕吐型癫痫：此型癫痫少见，其临床特点是长期反复的呕吐，呕吐呈突然发作，为阵发性。此种呕吐查不出其它疾病的诱因，抗癫痫药物治疗有效。

(5)消化系统疾病：常有饮食不洁或胃肠道病史，伴有腹痛、腹泻、腹胀、反酸等症状，消化系统检查多有阳性体征。

脑瘤病人头部常固定在某种位置，具有定位诊断意义。小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早且频繁，易误诊为胃肠道疾病；成年人呕吐出现较晚。