如何发现胃癌

一、上消化道造影或气钡双重造影检查：

一般40岁以上的中老年人应作为普查对象，行上消化道造影筛选胃癌。方法为口服钡剂，在X光透视下将胃部各种部位显相，以判断胃部有无病灶。若发现溃疡、溃疡周边皱襞突然中止、变小或融合成杵状，边缘不规则的溃疡，胃壁呈僵硬现象，胃失去扩张度或有不规则的蠕动，均应考虑胃癌的可能。但对于较小的早期胃癌，如微小胃癌或小胃癌，则有时X光不易看出，可做气钡双重造影，对于有疑问的病灶，宜进一步作胃内窥镜检查。

气钡双重造影：检查前禁食、禁水，注射解痉剂，口服消泡剂后置胃管，平卧，经胃管注入浓钡剂和空气，于不同体位观察，每人摄缩影片6～9张。此法能发现直径1cm的早期癌。粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失，代之以大小不等的颗粒状隆起，粘膜皱襞向癌区集中，皱襞尖端急剧变细或中断，癌性凹陷边界不鲜明，蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外，可见向癌区集中的粘膜皱襞尖端呈棍棒状、结节状或架桥状隆起，癌性凹陷边缘鲜明，蠕动波仍可通过。

二、纤维胃镜检查：

由于医学科技的进步，胃内视镜的发明大大提高了早期诊断胃癌的机会。以往的就诊者多会感到恶心等不适，导致惧怕内窥镜检查。目前改良型的胃镜，直径不及一公分，镜管使用质地较软的玻璃纤维，检查过程中除较敏感的人会稍感不适外，不会造成任何痛苦和伤害。

方法为：检查当天早上应空腹，尽量穿着宽松的衣服，裤带放松，取下假牙及眼镜，身心放松；检查前会先用些药物以消除胃部气体和松弛胃张力，喉部进行必要的局部麻醉，以利于纤维内镜的顺利通过。检查时要遵从医师的指示轻松地吞咽，胃镜经过喉部后即平静地进行腹部呼吸，通常只要几分钟即可检查完毕。检查完毕后，由于喉部麻醉作用将持续半小时，不要立即进行漱口或在一小时内吃东西，亦不要在短时间内开车，以免发生危险。胃镜除可观察胃粘膜的微小变化外，更可以适时地经由胃镜作活体切片病理检查及细胞学检查，增加诊断的正确率。

三、活检

一般为内窥镜检查的同时进行，准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型标本取自溃疡边缘壁内侧，不要取坏死组织；隆起型标本取自隆起处外侧面，凹陷型在中央取材。采取活检遇有困难时，可在纤维内镜的直视下，用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞，也可采用洗涤法采取胃脱落细胞，进行细胞学检查。

目前我国现用的纤维胃镜检查已几无盲区，诊断胃癌并无困难。在诊断早期癌同时，应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别。在早期表面平坦型癌，粘膜仅有色泽改变，胃小凹和小沟消失，极易漏诊，必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。