截瘫病人泌尿系统的护理要点

截瘫病人创伤后肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损(如膀胱失控等)或是去某些活动能力等，严重的有生命危险。特别是夏天气温升高，截瘫病人由于自主移动能力有限，长期的睡卧易造成泌尿系统的感染，因此针对截瘫病人泌尿系统的护理工作要引起必要的重视。

1、截瘫早期脊髓休克过程中，逼尿肌压迫反射性收缩，尿潴留，需留置导尿。经2~3周持续引流后，应将导尿管改为每4小时开放1次，如果尿液混浊，沉渣过多，可用生理盐水或1：6000呋喃西林溶液200ml，作膀胱冲洗，使膀胱有胀有缩，有助于建立反射性膀胱。鼓励或帮助病人大量饮水，每天不得少于1500ml，以便于冲出尿中沉渣，预防泌尿系结石。

2、留置导尿期间，每日用生理盐水棉球、新洁尔灭酊棉球清洁消毒尿道口2次，保持尿道口清洁，成人一般可选取用否留氏(Foley)导尿管，不用胶布固定，导尿管应每周更换1次，维持尿液导管始终低于膀胱水平面，当病人侧卧时，导尿管不应横跨于身体侧面，应由两大腿之间通过，连接于消毒贮尿瓶或1次性集尿袋中，附有刻度，可定时记录尿量，观察尿色有无混浊、沉淀，定期送尿培养和做抗生素敏感试验。一旦有尿感，可采取床头抬高，增加入水量，将导尿管持续开放引流，膀胱冲洗，使用敏感抗生素等措施。

3、截瘫六周后，拔除尿管训练排尿功能，可以用手掌轻轻按压下腹部，协助病人排尿，如仍不能排尿或残余尿过多，可采用定时开放或间断导尿法;即每4小时导尿1次，病人出院后可教会由病人自己导尿，同时进行膀胱训练，直到反射膀胱的建立。

医护人员要针对病人的具体情况进行安慰和鼓励，使其能正确对待截瘫疾病，做好泌尿系统的护理工作，以免给病人造成不必要的心理及生理负担;引导病人正确对待未来的生活和工作，树立起生活的信心和勇气。