鼻咽癌的临床护理

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前首选的治疗手段，大多以体外放疗为主，必要时辅以腔内照射等。由于多野照射，照射面积大，临床上放疗反应及放疗并发症发生率较高。常见的有：腮腺急性反应，口腔、口咽粘膜反应，鼻腔粘膜反应，外耳道湿性反应或中耳炎，放射野皮肤反应及全身化疗反应等等。

腮腺急性反应

鼻咽癌患者在接受放疗一周内，即可发生放疗反应，患者自觉放射侧腮区肿胀、疼痛，或局部压痛，待放疗第二周以后逐渐加重，若不及时处理或治疗，腮腺导管可出现红肿，个别病人并发感染，出现溢脓并伴全身寒颤、发热、白细胞升高，成为放疗并发症。应在放疗前适当给病人讲解可能出现的不适，使其有心理准备，减少恐慌，患者应注意口腔卫生，早晚用软毛刷刷牙，餐后漱口，饮食以清淡为宜，避免刺激性食物；出现局部或全身感染症状时，应抗炎止痛治疗，给予特殊口腔护理，必要时暂停放疗。

鼻咽粘膜反应

鼻咽癌面颈联合野、鼻前野照射时，鼻腔受到照射，在肿瘤量3000cGy左右时，可出现鼻粘膜反应。病人有鼻堵、鼻分泌物增多而粘稠，甚至张口呼吸，严重者可出现鼻腔粘膜糜烂、出血，鼻道堵满粘稠脓性或脓血性分泌物。

全身放疗反应

鼻咽癌一般无显著的全身反应，部分病人可有纳差、恶心呕吐等消化道反应以及白细胞下降等骨髓抑制反应，病人往往以为自己的病加重或肿瘤转移，而思想负担加[FS:PAGE]重。护理时应根据具体情况，给予解释，消除心理问题，使其积极配合治疗。给予镇静、止吐药物，减轻症状，同时施以饮食调护；白细胞下降，抵抗力差时，要注意预防感染，必要时应采取保护性隔离，给予升血象治疗，增加补血食品的摄入。