小肠肿瘤的诊断方法全解

小肠肿瘤在前诊断率较低，其原因是缺少特征性症状，往往与其他疾病难以鉴别。多数病例首诊即为急腹症如出血、穿孔等征象，往往难以详细采集病史及进一步检查。到底小肠肿瘤的诊断方法有哪些呢?

钡剂造影

此项检查是目前最普遍、最可利用的方法。诊断率维持在50%左右。如采用低张钡剂造影，或经胃管向十二指肠注入钡剂及空气，可提高诊断率。气钡双重造影可使十二指肠肿瘤诊断率提高，但水平部和升部癌肿易漏诊。X线可表现为部分黏膜增粗、紊乱、皱襞消失、肠壁僵硬。也可见充盈缺损、十二指肠狭窄等。

肠系膜上动脉造影

能显示血管的分布,对平滑肌、血管瘤及恶性肿瘤的确诊率为50% ～78%。恶性肿瘤时动脉造影可显示浸润或血管推移、新生血管、肿瘤包绕致使血管狭窄、闭塞、动静脉分流等。选择性肠系膜动脉造影是目前灵敏度和特异度较高的诊断方法。

CT及MR I

主要用于诊断原发肿瘤以及所属肠壁淋巴结、肝等处有无转移,女性病人可检查卵巢有无转移灶。小肠脂肪瘤的CT值似脂肪密度，平滑肌类肿瘤可显示软组织块影,与小肠关系密切，增强扫描后,中央区密度可无改变，但周围组织强化明显。恶性淋巴瘤可显示肠管间有结节状团块，在造影剂对比下表现为肠腔不规则、扩张或狭窄，肿瘤直径> 2cm时较易诊断。腺癌常在病灶直径> 3cm时才易诊断。

正电子发射断层成像2CT( PET2CT)

PET2CT是近年来较为认可的诊断手段,使区分肿瘤的良恶性成为可能,并可确定肿瘤系单发或多发，不同肿瘤其表现也有所不同。转移病例可通过PET2CT发现转移部位。

近年来已有应用PET2CT监测小肠肿瘤治疗的报告。PET2CT可根据肿瘤内部糖代谢变化反映肿瘤细胞的代谢状况,辅助区分坏死、肿瘤、瘢痕组织或肿瘤复发等,功能代谢与影像诊断增加了诊断小肠肿瘤的价值。

纤维内镜检查

应用纤维内镜提高了十二指肠肿瘤及末端回肠肿瘤的诊断率。十二指肠侧视镜可以窥视十二指肠升部，病变部位有无黏膜破溃、表面有坏死、糜烂,必要时可取活检行病理检查。近年来有应用小肠镜进行检查，但成功率较低。

用探头型小肠镜仅能窥视50% ～70%的小肠黏膜,可以识别小病变及活检，也可发现小肠部位的出血病灶。双气囊小肠镜可弥补内镜的不足,通常经口进镜可达末段回肠，而经肛门进镜可达空肠中上段，交叉进镜可使全小肠进行完全、彻底的检查。

近年来，内镜超声的应用使小肠肿瘤诊断率明显提高，根据黏膜及黏膜下层以及肌层的不同超声强度，决定肿瘤是否已侵犯至各解剖位置。因此,今后应用内镜超声更加广泛，尤其对早期肿瘤的随访观察以及术前分期尤为重要。

B型超声

对小肠肿瘤的诊断意义未明确,较大肿瘤易发现，,而较小的肿瘤常难以发现，,但通过B 超检查可明确有无肝转移。对怀疑有肿块或肠壁增厚者，,可饮水后检查了解肠壁增厚程度与周围淋巴结的关系。恶性淋巴瘤可出现小肠壁全周增厚,出现“假肾图”等征象，平滑肌肉瘤或间质瘤内部回声不均,或液化坏死。

因缺乏小肠肿瘤的特异性诊断方法，因此对于任何腹部出现的腹痛、出血、穿孔、肠套叠、肠梗阻等均应考虑小肠肿瘤的可能，所以患者应提起注意，发现病情及时检查。同时要根据自己的情况，采取合理的诊断方法。

以上是中医肿瘤医院介绍的小肠癌的诊断鉴别，希望能给您带来帮助。