老年食道癌患者术后护理注意事项

我院专家提醒，老年食道癌患者一般状况多较差，合并疾病和术后并发症多，术后护理显得尤为重要。

1一般护理术后密切观察生命体征，在ICU病房进行心率、心电、血压、血氧等生命体征监测，并给予氧气吸入。一般鼻导管吸氧量为3~5L/min，如有呼吸困难的低氧血症，可改为面罩给氧。麻醉清醒后即鼓励患者咳嗽，做深呼吸并协助排痰，记录痰的性状及量，痰液不易咳出者作雾化吸入，每日3~4次，必要时用气管镜吸痰。经常翻身排背，按摩受压部位，防止褥疮发生。

3营养管的护理患者术后第二日即可经营养管注入100g/L氯化钾4~6g，1~2次/日，一般情况下术后3d即可排气，此后可经营养管滴入营养夜，开始要缓慢注入，并保持一定的温度（37℃左右），同时要观察患者有无腹胀、腹痛和腹泻等现象。一般经营养管注入营养液7d，经口试饮水，无不适后进流质饮食，进食后如突然出现剧烈胸痛、胸闷、呼吸困难等，应停止进食，注意观察有无吻合口瘘的可能。如进食后无任何不适，可逐渐增加食量，患者由于术前长期不能进食，术后进食心切，加之吞咽动作欠协调，消化功能尚未完全恢复，一定要防止饮食过急和过量，避免误吸或腹泻。

2胸腔闭式引流的护理术后要密切注意胸腔闭式引流的护理，在注意生命体征变化的同时应密切注意胸引管是否通畅，防止患者躁动拔出胸引管或被血凝块纤维素堵塞，观察胸引管液面波动的范围，观察胸引液量的变化和颜色变化；警惕胸腔出血及乳糜胸的发生。

4呼吸道管理开胸手术破坏了胸腔正常生理结构，故应充分进行呼吸道准备，包括训练患者用力咳嗽，深呼吸及戒烟，并根据肺功能、血气分析及临床登楼实验对肺功能进行预测。术后患者应早期活动，给予雾化吸入、祛痰并充分吸氧，咳嗽不畅者可给鼻导管、气管镜吸痰，直至早期气管切开。

护理中应注意妥善固定胃肠减压管，防止过浅、过深或脱落，观察引流液的量、性质和颜色。如有胆汁样液体，应考虑胃管过深，如有咖啡样液体或暗红色血液，说明有胃肠出血。一旦有吻合口瘘的发生，护士应及时协助医师采取可靠的胃肠减压，必要的行胸腔闭式引流，适时的空肠造瘘和正确的选用肠外或肠内营养，并加强护理，以保证老年食道癌患者的顺利康复。

完善周密的护理工作是老年食道癌患者手术成功必不可少的条件，要严格执行围手术期各项护理措施，重视心理护理的严密观察病情变化，使老年食道癌手术适应证进一步扩大，才能取得满意的临床效果。

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