食道癌的治疗及预防

所谓的食道癌 “早期症状”，不具有特异性，可以由良性疾病引起，但自行鉴别困难，建议及时到医院咨询专业人员，以免失去最佳治疗时机。食道内镜、食道脱落细胞学检查、X线钡餐透视或拍片等对早期诊断均有较高价值。

及时就医，早期发现食道癌有手段

食道内镜检查能发现早期很小病变，多部位活检可以精确做出病理诊断。在早期食道癌中，检出率可达85%以上。在有经验的专家或配合内腔镜活体染色、荧光显影技术可以进一步提高诊断正确率。近年来，食道内超声内镜检查逐渐应用于临床、可以比较精确测定病变在食道壁内浸润的深度，探测出壁外肿大淋巴结，容易判断病变在食道壁的部位。目前内镜已成为检查上消化道疾病(食道癌、胃癌等)常规的临床诊断、术后随访、疗效观察的可靠方法。

食道拉网脱落细胞学检查，方法简便，受检查痛苦小，假阳性率低，我国的实践证明在食道癌高发区进行大面积普查切实可行，总的阳性率可达90%以上，可作为食道癌普查、早期诊断的首选方法。

X线钡餐造影， 该方法对极早期食道癌不易显示。有经验的放射科医师采用稀钡和气钡双重造影多方位仔细观察，大多能发现食道黏膜、管腔、管壁等处较早癌的征像。但诊断仍需要病理学结果支持。胸部CT扫描，对早期食道癌的诊断作用不大，但对进展期食道癌的分期、治疗方式选择、预后的估计有帮助。

合理施治，战胜食道癌

癌症的治疗以综合治疗为原则，根据病情统筹计划，适时安排适当的治疗手段。一般对较早期病变宜采用手术治疗，争取达到根治效果。对较晚期病变，治疗方案的选择应以延长生存时间为首要目标，最大限度提高生活质量为原则，综合使用手术、放疗、化疗、生物及中医药等治疗措施。

1、 手术治疗 手术切除是治疗本病的主要方法，早期切除常可达到根治效果。近20年来，食道癌的手术治疗取得了很大的进展，文献报告，上段食道癌的切除率为66.7%～89.5%，中段为79.1%～94.5%，下段为87.2%～98.4%。肿瘤长度<5cm者切除率明显高于>7cm者。

2、 放射治疗 照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。颈段和上胸段食道癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放射损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。放射源可选用60Co或X线。

3、 化学药物治疗 联合化疗不仅是中晚期食道癌的一种重要治疗措施，也用于与手术和放疗配合的辅助治疗。目前临床上常用的有效化疗药物包括紫杉类、顺铂、博莱霉素、氟尿嘧啶、阿霉素等。联合方案化疗及与放疗联合应用治疗食道癌，目前不断有取得令人鼓舞疗效的报道。郑州大学一附院肿瘤科在此方面积累了丰富的经验，目前处于国内先进水平。

4、 中药治疗 冬凌草和冬凌草素，实验证明对人体食道鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用，对多种动物移植性肿瘤有抑制作用。临床应用也证明有一定疗效。还有一些中药对食道癌也有一定作用。

防病于未然，重在预防

随着研究的深入，一些致癌因素也逐渐明确。下列一些措施可能有利于降低食道癌发病的风险。

1、 减少亚硝酸盐摄入，不食用霉菌污染的食物。改良水质，饮用新鲜水或漂白粉精消毒过的水，减少饮用水中亚硝酸盐的含量。少吃储存太长久的、腌制的荤菜和蔬菜，不要食用发酵霉变食物。

2、 减少食道粘膜慢性损伤因素。如：吃饭时细嚼慢咽，不吃过硬、过热食物，尽量减少机械、化学物质的刺激。

3、 增加保护因素。提倡在食道癌高发区多种植蔬菜、水果、多种油类植物。使当地居民增加维生素A、B2、C、E，胡萝卜素和硒，补充缺少的营养;吃大量蔬菜水果、谷物和喝绿茶。例如，规则地吃水果，可以降低63%患癌危险。

4、 戒除吸烟、饮酒的习惯。

5、 积极治疗食道上皮增生、食道炎、贲门失迟缓症等与食道癌发生相关的疾病。

哪些食物可防治食道癌

菌类植物(如香茹、黑木耳等)、海带、动物肝脏、茄、牛奶、羊奶、蜂乳、胡萝卜、菠菜、蕃茄、紫菜、豆芽、莴苣、白菜、南瓜、碗豆、刀豆、韭菜、菜花等。优质绿叶蔬菜等对食道癌的防治都有一定作用。

食道癌病人饮食应注意

1、 出现哽噎感时，不强行吞咽，否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

2、 避免进食冷流食。食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显，容易引起食道痉挛，发生恶心呕吐，疼痛和胀麻等感觉。所以以温食为好。

3、 不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物，这些食物同样能引起食道痉挛，使病人产生不适。

4、 对于完全不能进食的病人，应静脉高营养输入营养素以机体需要。