脊髓损伤患者的康复目标及治疗方法的确定（二）

前文我们讲了颈4到胸2完全性脊髓损伤的康复目标及治疗方法，下面继续讲胸3到腰3以下的治疗方法对不完全性脊髓损伤患者来说，应具体确定脊髓损伤水平以下的肌肉力量。下面以完全性损伤为例分别叙述。

胸3~12完全性脊髓损伤

此类患者上肢完全正常，呼吸功能基本正常，躯干部分瘫痪，双下肢完全瘫痪。

训练目标

(1)生活完全自理，能独立使用标准轮椅和完成转移动作，可从事一般家务劳动，可从事坐位工作。

(2)可利用长下肢支具、拐、助行器或平衡杠做治疗性步行训练。此种步行虽然没有实用价值，但可给患者带来独立行走的感觉，使患者产生强大的心理支持。

训练计划

此类患者除颈8～胸2损伤患者可做的训练之外，应主要进行站立和治疗性步行，其中包括使用长下肢支具、助行器、双拐，先在步行双杠内练习站立平衡和行走，然后再练习杠外行走。胸6~8损伤患者练习摆至步，胸9~12损伤患者练习摆过步。

腰1～2完全性脊髓损伤

此类患者上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能完全正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，可进行胸3~12损伤性患者的一切活动。

训练目标

(1)能用短下肢支具（固定踝关节）和肘拐或手杖在家中进行功能性：步行。

(2)能在家中用短下肢支具行走（距离短，速度慢），能上下楼梯，日常生活完全自理。

(3)在户外长时间活动时仍可使用轮椅。

训练计划

(1) 上下楼梯。

(2)练习从轮椅上独自站起。

(3) 训练患者用四点步态行走，此种步态很稳定。

(4)身体条件好者进行安全跌倒和重新爬起训练，这对借助支具和拐行走的患者非常重要，以免跌倒时受到损伤和倒地后不能自主爬起。

(5)其他训练同胸3~12。

腰3及腰3以下完全性脊髓损伤

此类患者上肢和躯干完全正常，双下肢有部分肌肉瘫痪。

训练目标

(1)用手杖和穿高帮鞋即可具备实用步行的能力。

(2)腰3以下损伤不用任何辅助具也可达到实用步行的目的。

训练计划

(1)因为此类患者残疾程度相对较轻，康复训练主要以加强双下肢残存肌肉力量为主，可利用沙袋等方法来提高肌肉力量。

(2)用双拐练习四点步态。

(3)用手杖练习行走。

(4)早期的训练方法同腰1和腰2。

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