原发性食道癌的鉴别诊断

食道所发生的癌症称为原发性食道癌是最常见的恶性肿瘤之一原发性食道癌的发生常与饮食、吸烟、酗酒及食管慢性炎症、遗传等因素有关30岁以上随年龄增长发病率增加50-69岁为发病高峰男性多于女性原发性食道癌易于其它食道部位疾病混淆应注意鉴别诊断

(一)食管良性狭窄：可由误吞腐蚀剂、食管灼伤、异物损伤、慢性溃疡等引起的瘢痕所致病程较长咽下困难发展至一定程度即不再加重经详细询问病史和X线钡餐检查可以鉴别

(二)癔球症：多见于青年女性时有咽部球样异物感进食时消失常由精神因素诱发本病实际上并无器质性食管病变亦不难与食道癌鉴别

(三)食管贲门失弛缓症：患者多见于年轻女性病程长症状时轻时重食管钡餐检查可见食管下端呈光滑的漏斗型狭窄应用解痉剂时可使之扩张

(四)食管良性肿瘤：主要为少见的平滑肌瘤病程较长咽下困难多为间歇性X线钡餐检查可显示食管有圆形、卵圆形或分叶状的充盈缺损边缘整齐周围粘膜纹正常

(五)缺铁性假膜性食管炎：多为女性除咽下困难外尚可有小细胞低色素性贫血、舌炎、胃酸缺乏和反甲等表现

(六)食管周围器官病变：如纵隔肿瘤、主动脉瘤、甲状腺肿大、心脏增大等除纵隔肿瘤侵入食管外X线钡餐检查可显示食管有光滑的压迹粘膜纹正常

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